第十三章 呼吸衰竭

一、实习要求

1. 掌握本病的临床表现、诊断依据。

2. 掌握本病治疗原则和方法。

3.了解本病病因、发病机制、病理生理。

二、实习学时：2学时

三、实习准备

急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭病人各1人或病历1份，胸片及CT片等。

四、病史询问要点：

1、紫绀：1)发病年龄，诱因，起病时间、缓急；

2)分布及范围：全身/局部，心www.med126.com/shiti/肺情况。

 3) 有无伴随症状：杵状指、意识障碍。

 4) 曾否服用药物、接触化学用品、月经史。

2、呼吸困难：①诱因、表现：诱发情况：劳累、夜间、用力突发吸气性/呼气性/混合性。

②发病情况：突发、缓慢发作性；

③与活动、体位的关系，昼夜变化；

④伴随症状：发热、胸痛、咳嗽、咳痰等。

五、体查要点

体温、脉搏、血压、呼吸，口唇、指（趾)有无紫绀，浅表淋巴结有无肿大，胸部的视、触、叩、听。

六、步骤、讨论

1、同学询问病史、体格检查，老师提供实验室检查结果(血常规、动脉血气、X线胸片和胸部CT、痰病原学检查)、肺功能检查等结果。

1、 同学报告病历摘要，提出临床特点。

2、 呼吸疾病病史采集的特点、对呼吸系统疾病鉴别诊断的影响。

3、 呼吸系统和全身体格检查阳性及阴性体征对呼吸系统疾病鉴别诊断分析的影响。

4、 呼吸疾病治疗特点、呼吸道管理特点、生命支持的特点。

5、 小结

七、复习题

1、简述呼吸衰竭的分类？

2、简述急性呼吸衰竭的治疗原则？

3、简述慢性呼吸衰竭的治疗原则？

4、简述ARDS的治疗原则？

5、试述呼吸衰竭的病理生理？

6、试述ARDS的的病理生理？