第五章 消化性溃疡
目的要求：
一、详细讲解本病的临床执业药师表现和实验室发现、诊断依据。
二、重点讲解幽门螺杆菌与消化性溃疡复发的关系，及其感染的治疗。
三、一般介绍近代对本病病因及发病机理的认识和概念，发病情况、分类、预后
讲课时数： 学时
教学内容
一、 概述：消化性溃疡的定义
二、 流行病学：发病率(年龄、性别分布)。
三、 病因和发病机制：
1、幽门螺旋杆菌
2、非淄体抗炎药
3、胃酸和胃蛋白酶
4、吸烟、遗传、急性应激及胃十二指肠运动异常等因素
四、病理：好发部位和溃疡的病理解剖，溃疡病演变过程
五、临床表现
1、疼痛的性质、节律与周期性，诱发和缓解因素
2、其他伴随症状
3、体征
六、特殊类型的消化性溃疡
1、复合溃疡
2、幽门管溃疡
3、球后溃疡
4、巨大溃疡
5、老年人消化性溃疡
6、无症状溃疡
七、实验室和其他检查
1、 胃镜检查及胃黏膜活组织检查
2、 X线钡餐检查
3、 幽门螺旋杆菌检测
4、 胃液分析和血清胃泌素测定
八、诊断和鉴别诊断：病史和辅助检查，胃镜和X线钡餐检查可以确诊。鉴别慢性肝胆胰疾病、功能性消化不良、胃癌、胃泌素瘤等
九、并发症：
1、出血
2、穿孔
3、幽门梗阻
4、癌变
十、治疗
1、治疗目的：
① 解除症会计资格状。
② 促进溃疡愈合。
③ 防止溃疡复发。
④ 予防合并症。
2、治疗原则：
① 降低胃内酸度。
② 保护胃粘膜。
③ 杀死幽门螺杆菌。
3、治疗方法：
① 一般治疗
② 抑酸药物（抗胆碱能药、H2受体阻滞剂，胃泌素受体阻滞剂、质子泵阻滞剂)和保护胃黏膜药物（硫糖铝、三钾二橼络合铋剂、生胃酮)
③ 根除幽门螺旋杆菌
④ NSAID溃疡的治疗
⑤ 手术指征
十一、预后：死亡率下降，死亡原因主要是大出血和急性穿孔
教学方法：
课堂讲课，挂图或幻灯片，示教影像
临床实习，示范病例。
