第十一章  心包疾病

授课对象：临床医学本科

授课内容：第三篇 循环系统疾病 第十一章 心包疾病

授课时数：1学时

一、  目的要求

（一)详细讲解：急性心包炎、慢性缩窄性心包炎的临床表现和实验室发现、诊断依据。

（二)重点讲解：本病的病因、病理和病理生理，以及几种主要病因类型。

（三)一般介绍：本病的治疗原则和方法。

二、  教学重点

急性心包炎、慢性缩窄性心包炎的临床表现和实验室发现、诊断依据。

三、  教学难点

急性心包炎、慢性缩窄性心包炎的病理生理改变。

四、教学方法

a)  利用幻灯进行讲授。

b)  利用图片显示以上各病特异的实验室发现。

c)  结合典型病案进行讨论。

五、教具 

幻灯和图片、激光笔1支

六、教学内容和步骤及时间分配（40分钟)

急性心包炎概述     5分钟

急性心包炎的临床表现 5分钟

实验室和其它检查   5分钟

诊断和鉴别诊断     5分钟

治疗和预后  5分钟

慢性缩窄性心包炎 

病因和病理  2分钟

临床表现 5分钟

实验室和其它检查   5分钟

诊断和鉴别诊断 2分钟

治疗  1分钟

七、  板书提纲

心包疾病

  急性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎等。临床上以急性心包炎、慢性缩窄性心包炎为最常见。

急性心包炎

纤维蛋白性心包炎

•心前区疼痛为主要症状

•  心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征

渗出性心包炎

•呼吸困难是心包积液时最突出的症状

•  心包积液的体征：心脏压塞：颈静脉怒张、动脉压下降和奇脉

病因：多样

实验室检查：ECG：心包膜下表层　心肌受累是心电图变化的病理基础，系列心电图检查对急性心包炎的诊断国家医学考试网有重要意义。uCG：是诊断心包积液简便、可靠的无创性方法。X-ray：有一定的价值。心包穿刺：有助于确实其性质和病因，穿刺抽液减压。

主要病因类型：急性非特异性、结核性、肿瘤性和化脓性心包炎、心脏损伤后综合征

治疗：一般治疗、病因治疗、心包积液的处理

缩窄性心包炎

•  继发于急性心包炎，结核性最常见

•&n高级职称考试网bsp; 表现为心排量降低、体循环淤血和心包炎体征

•X线：心影多不增大，有时可见心包钙化

•ECG和uCG：均无特异性

•  诊断和治疗：对症、心包剥离