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妇产科学-电子教案:子宫内膜异位症与肌腺病
来源:南方医科大学精品课程网 更新:2013/9/13 字体:
 
 

单位及科室

南方医院妇产科

教师姓名

技术职务

副教授

课程名称

妇产科学

教材版本

统编第六版

授课方式

大课

授课内容

第三十六章 子宫内膜异位症与肌腺病

学时

2

专业年级

教学日期

主要内容

(按教学大

纲要求)

内膜异位症的定义,病变特点,常见病变部位,了解内异症的发病机制和病理改变。掌握临床表现。掌握内异症的治疗方法和适应症。

教学目的

与要求

通过学习让学生了解内膜异位症的病理特点和严重危害,了解内异症的诊断和治疗方法。

重点

难点

1.内膜异位症的病理特点和常见病变部位。

2.了解内膜异位症的临床表现和诊断。

3.内异症的治疗方法。

主要教

学媒体

多媒体、投影和录像。

主要外

语词汇

Endometriosis, adenomyosis, laparoscopy, lapatotomy

有关本课

题的新进展

腹腔镜在内异症诊断和治疗中的价值

复习思考题

课堂测试题

如何防止内异症的发生

教研室审

查意见

执业医师

同意

备注

南方医科大学教案用纸

授  课  内  容

方法、手段、时间

子宫内膜异位症

一、定义

  内膜组织生长在子宫腔以外的部位称为子宫内膜异位症。

二、病理

 异位子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血,伴有周 围纤维组织增生和粘连形成,在病变区内出现紫褐色斑点或小泡,最后发展为大小不等的紫蓝色结节或包块。切开结节或包块可见到陈旧性出血和瘢痕。镜下检查可见子宫内膜的腺体及间质。

卵巢子宫内膜异位症在卵巢内形成单个或多个内含暗褐色粘糊状陈旧血液的囊肿,状似巧克力,故又称卵巢巧克力囊肿。囊肿大小不一,一般为5~6cm直径,最大直径达25cm,囊肿外壁是白色纤维组织,常与周围组织粘连。

临床表现

症状

 痛经&nwww.med126.com/pharm/bsp; 特点为继发性、进行性加重。疼痛部位多在下腹及腰骶部。如病变累及直肠子宫陷窝及子宫骶骨韧带,可引起性交痛及肛门处坠痛。

月经失调:常见为经量增多或经期延长。

不孕:主要因输卵管粘连、闭锁、蠕动减弱引起。

体症:

  妇科检查典型者子宫后倾固定,子宫可稍增大。附件增厚、压痛或触到不活动的曩性包块,子宫后壁或直肠子宫陷窝处、子宫骶骨韧带等部位可有触痛性结节。如阴道、宫颈有异位子宫内模时,阴道后穹窿部或宫颈可见到突出的紫蓝色结节。

四、诊断及鉴别诊断

凡育龄妇女有进行性痛经和不孕时,检查子宫后倾固定,附件处有粘连性包块,子宫骶骨韧带或直肠子宫陷窝处有触痛性结节,即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理检查方能确诊。

需与下列疾病鉴别:盆腔炎性包块、盆腔恶性肿瘤等。

预防和治疗

预防:

防治经血逆流。

避免因手术操作引起的子宫内膜种植。

幻灯讲解40分钟

南方医科大学教案用纸

授  课  内  容

方法、手段、时间

治疗:

  应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等

因素综合考虑。治疗目的是解除痛苦、恢复生育和消除病灶。

1.药物治疗: 适用年轻、症状轻、要求保留生育功能者。

2.手术治疗:可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术3类。

 
 

 
 
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