实习八 胸肺部症状、体征见习
一、教学目的
（一)通过见习，初步掌握胸肺部常见疾病的主要症状、体征及其临床意义。
（二)了解呼吸系统医生接触、处理病人的基本方法。
（三)熟悉胸肺部异常体征的描述。
二、教学要求
（一)到病房见习前要熟记胸肺部视、触、叩、听的基本内容。
（二)练习医.学全在线好胸肺触诊、叩诊、听诊等基本功，能分辨各种叩诊音及呼吸音。
（三)见习中要以病人为中心，爱护病人。
（四)备好白大衣、工作帽、口罩、听诊器、直尺、笔记本及标记笔。
(五)到医院见习要服从带队老师和各医院老师的安排，遵守纪律，注意安全，有礼貌。
三、教学方法
（一)由教员带到各医院病房见习。
（二)到病房后由该院指定的老师带教。
（三)分小组对带教老师所指定的病人进行问诊及查看典型体征。
四、见习内容
（一)主要症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难及发热等症状。
（二)主要体征
1、视诊：体位，鼻翼扇动，辅助呼吸运动（如“三凹”征、耸肩、点头等表现)，发绀、颈部疤痕、瘘管、杵状指。胸廓形状（扁平胸、桶形胸、漏斗胸、局限性变形或畸形或两侧胸廓不对称)，肋间隙变宽变窄，呼吸活动异常。
2、触诊：气管移位、语颤异常、胸膜摩擦感、皮下气肿之捻发感等。
3、叩诊：①异常叩诊音如浊音、实音、过清音、鼓音；②肺下界异常及移动度缩小。
4、听诊：①肺泡性呼吸音的异常，如增强、减弱或消失，呼气延长、断续性呼吸；②病理性管性呼吸音或混合性呼吸音；③干性啰音、湿性啰音及捻发音；④胸膜摩擦音；⑤语音共振异常等。
（三)主要病种
