第五节 肝肾综合征

一、概念及分类

急、慢性肝功能不全患者，在缺乏其他已知肾衰竭病因的临床、实验室及形态学证据的情况下，可发生一种原因不明的肾功衰竭。表现为少尿、无尿、氮质血症等。这种继发于严重肝病的肾功衰竭称为肝肾综合征。肝肾综合征是肝功能不全独特的综合征，亦是一种极为严重的并发症，其发生率较高。

根据肾损害和功能障碍的特点可分为功能性肝肾综合征(functional hepatorenal syndrome)和器质性肝肾综合征(parenchymal hepatorenalsyndrome)。功能性肝肾综合征以严重的肾脏低灌流为特征，临床表www.med126.com现为少尿、低钠尿、高渗透压尿、氮质血症等。肾脏仍保留一些浓缩功能，尿几乎不含钠是其特点。一旦肾灌流量恢复，则肾功能迅速恢复。若功能性肝肾综合征得不到及国家医学考试网时治疗或病情进一步发展，可发生器质性肝肾综合征，其主要病理变化是肾小管坏死，发生机制可能与内毒素血症有关。