五、心肌舒张负荷减小与舒张被动阻力增大

1、心室充盈量不足  心室充盈过程为心肌被动舒张提供会计资格扩张负荷(图14-5)。房室瓣狭窄使心室充盈速率减慢，充盈量减少；心包积液、缩窄性心包炎等造成心室充盈被动阻力增大，而致充盈量受限。充盈量减小使心室被动亢盈负荷降低，导致被动充盈障碍。

2．冠状动脉灌流不足  近年研究认为，冠状动脉灌流量的70％~80％是在舒张期，等容舒张期随着；心室内压的急速降低冠状动脉灌流量迅速增大，使冠状动脉系统血管迅速饱满充盈而伸张，产生弹开效应带动心肌舒张。冠状动脉粥样硬化、心肌纤维化使冠状动脉外膜增厚；动脉血压过低、心动过速使冠状动脉灌流时间缩短；左室舒张压过医学全.在线高使冠状动脉灌流阻力增大等，都导致冠状动脉灌流量减少及充盈速度减慢，间接影响到心肌的舒张能力。