第一节 病因和分类

一、休克的病因

  各种强烈的致病因子作用于机体可引起休克，常见的病因有：

  (一)失血与失液

  1．失血  常见于创伤失血、胃溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血、宫外孕、产后大出血和DIC等。这种因大量失血而引起的休克，称为失血性休克(hemorrhagicshock)。

  2.失液  常见于剧烈呕吐或腹泻、肠梗阻、大汗等导致的体液丢失。大量失液可致有效循环血量锐减而引起休克，过去称为虚脱(collapse)。

  (二)烧伤

   大面积烧伤早期可因大量血浆、体液丢失以及疼痛而引起休克，称为烧伤性休克(burn shock)，晚期可因继发感染而发展为败血症休克。

  (三)创伤

  严重创伤常因疼痛和失血而引起休克，称为创伤性休克(traumaticshock)。

  (四)感染

  细菌、病毒、霉菌、立克次体等病原微生物的严重感染可引起休克，称为感染性休克(infective shock)。

  (五)心力衰竭

  大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞及严重的心律紊乱(房颤、室颤)和心脏破裂等急性心力衰竭及慢性心力衰竭失代偿期，均可引起休克，称为心源性休克(cardiogenic shock)。

  (六)过敏

  具过敏体质的人经注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗后可引起休克，称为过敏性休克(www.med126.com/shouyi/anaphylactic shock)。

  (七)强烈的神经刺激

  剧烈疼痛，高医.学全在线位脊髓麻醉或损伤可引起血管运动中枢抑制，阻力血管扩张，循环血量相对不足而导致休克，称为神经源性休克(neurogenic shock)。这种休克微循环灌流正常并且预后较好，常不需治疗而自愈。有人称这种状况为低血压状态(hypotensive state)，并非休克。