二、抗凝血系统
体内的抗凝系统包括体液抗凝系统和细胞抗凝系统两部分。
(一)体液抗凝系统
主要包括组织因子途径抑制因子(tissue factorpathway inhibitor，TFPl)、丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白C(protein C，PC)系统、肝素和纤溶系统。
l. 组织因子途径抑制因子(TFPI) TFPI主要由VEC产生。目前认为TFPI是体内主要的生理性抗凝物质，其抗凝机制是：①TFPI与FXa结合，从而抑制FXa活性；②形成TP—FVIIa—TFPI—FXa四台体，从而灭活TF—FⅦa复合物。
2．丝氨酸蛋白酶抑制物 丝氨酸蛋白酶抑制物包括：抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ，AT—Ⅲ)、肝素辅因子Ⅱ(heparin cofactor—Ⅱ，HC—Ⅱ)、蛋白酶连接素1(proteasenectin—1，PN—1)、C1酯酶抑制因子(C1esterase inhibitor)、α1—抗胰蛋白酶(α1—antitrypsin，α1—AT)、α2—巨球蛋白(α2—macroglobulin，α2—MG)等。其中，AT—Ⅲ最重要，它可与属于丝氨酸蛋白酶的凝血酶(FⅡa)、FⅦ、FⅨa、FXa、FⅪa、FⅫa等凝血因子的活性中心一丝氨酸残基结合，从而“封www.med126.com/shouyi/闭”了这些因子的活性中心并使之失活，具有明显的抗凝作用。
此外，血浆中的前列环素(prostacyclin，PGl2)、一氧化氮(nitric oxide，NO)、ADP酶(ADPase)等活性物质虽然不属于血浆抗凝血因子，但它们可通过抗血小板活化，参与抗凝作用。
3.PC系统 &www.med126.comnbsp;PC系统包括PC、内皮细胞蛋白C受体(endothelial cellproteinC receptor，EPCR)、血栓调节蛋白(thrombomodulin，TM)、蛋白S(protein S，PS)、补体4b(complement4b，C4b)结合蛋白及蛋白C抑制物(protein C inhibitor，PCI)。凝血酶与TM形成复合物，可将PC活化成激活的蛋白C(activatedprotein C,APC)。APC以血浆中游离的PS为辅因子，可以灭活FVa和FⅧa，从而控制FXa和凝血酶的形成，起抗凝作用。PC系统是凝血酶生成后对凝血系统活化有负反馈作用的一个调节系统。
4.肝素 肝素主要由肥大细胞和嗜碱性细胞产生，肝、心、肺及肌组织含量丰富，但生理情况下血浆中含量甚微。临床上肝素常用于体内、外抗凝，其抗凝机制主要是：①肝素与AT—Ⅲ或HC—Ⅱ结合，可以大大增强这些抗凝蛋白质的抗凝活性；②肝素可刺激VEC大量释放TFPI和其他抗凝物质。
5．纤溶系统 纤溶系统由纤溶酶原(plasminogen，PLg)、纤溶酶(plasmin，PLn)、纤溶酶原激活物(plasminogenactivators，PAs)和纤溶抑制物组成。PLn可以水解Fbn和Fbg，产生的纤维蛋白(原)降解产物[fibrin(6brinogen)degradation products，FDP／F9DPI碎片具有强大的抗凝作用。PLn使Fbn溶解时，血液可从凝胶状凝固物重新转变成为溶胶物(液态)。
(二)细胞抗凝
单核—吞噬细胞系统可以吞噬、清除血液中凝血酶、凝血酶原复合物、Fbg、Fbn、TP、内毒素及多种促凝物质。肝细胞合成主要的抗凝物质如PC、AT—Ⅲ和PLs，并且，肝脏能够将活化的FIXa、FXa、FXIa等灭活。因此，单核—吞噬细胞系统和肝细胞可以发挥非特异性抗凝作用。
