二、应激与心理、精神障碍

应激除引起躯体疾病外，还与许多功能性精神疾患的发病有关。社会心理应激原还能直接导致精神疾患。应激所致的心理、精神障碍与边缘系统(如扣带回皮质、海马、杏{二复合体)www.med126.com及下丘脑等部位关系密切。

l.应激对认知功能的影响  良性应激可使机体保持一定的唤起状态，对环境变化保持积极反应，可增强认知功能。但持续的劣性应激可损害认知功能，如噪声环境的持续刺激可使儿童学习能力下降。

    2．应激对情绪及行为的影响  动物实验证明，慢性精神、心理应激可引起中枢兴奋性氨基酸的大量释放，导致海马区锥体细胞的萎缩和死亡，从而导致记忆的改变及焦虑、抑制及愤怒等情绪反应。愤怒的情绪易导致攻击性行为反应，焦虑使人变得冷漠，抑郁可导致自杀等消极行为反应。

3．急性心因性反应  急性心因性反应(acute psychogenicreaction)是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后，数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。患者可表现为伴有情感迟钝的精神运动性抑制，如不言不语，对周围事物漠不关心，呆若木鸡。也可表现为伴有恐惧的精神运动性兴奋，如兴奋、恐惧、紧张或叫喊，无目的地乱跑，甚至痉挛发作。上述症状持续时间较短，一般在数天或一周缓解。

4．延迟性心因性反应  延迟性心因性反应(delayed psychogenicreaction)又称创伤后应激障碍(post—traumaticstress disorder，PTSD)，指受到严重而强烈的精神打击(如经历恐怖场面、恶性交通事故、残酷战争、凶杀场面或被强暴后等)而引起的延迟出现或长期持续存在的精神障碍，一般在遭受打击后数周至数月后发病，其主要表现为：①做噩梦、易触景生情而增加痛苦；②易出现惊恐反应，如www.med126.com心慌、出汗、易惊醒，不与周围人接触等。多数可恢复、少数呈慢性病程，可长达数年之久。