四、组织性缺氧

组织性缺氧(histogenous hypoxia)是指因组织、细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧。

(一)原因

1.线粒体功能受抑制  线粒体是细胞的能源工厂。进入细胞的氧主要是在线粒体作为电子传递链的最终电子接受者，使线粒体电子传递、生物氧化过程顺利进行，以产生ATP。任何影响线粒体呼吸或氧化磷酸化的因素都可引起组织性缺氧。例如，氰化物(CN)中毒时，CN与细胞色素aa3(cytaa3)铁原子中的配位键结合，形成氰化高铁cytaa3，使细胞色素氧化酶不能还原，失去传递电子的功能，呼吸链中断，生物氧化受阻(图4—3)。

    2．呼吸酶合成减少  维生素B1、维生素B12(核黄素)、FAD(核黄素腺嘌呤二核苷酸)和维生素PP(烟酰胺)等的严重缺乏可影响氧化磷酸化过程。

3．线粒体损伤  高温、大量放射线辐射和细菌毒素等可损伤线粒体，引起线粒体功能障碍，ATP生成减少。

(二)血氧变化的特点

动脉血氧分压、血氧含量、血氧容量和血氧饱和度均正常。由于组织利用氧减少，静脉血氧分压、血氧含量和氧饱和度都高于正常，动—静脉血氧含量差降低。

虽然可将缺氧分为上述四种类型，但临床常见的缺氧多为两种或多种缺氧混合存在，如失血性休克患者，即有循环性缺氧，又可因大量失血加上复苏过程中大量输液使血液执业医师过度稀释，引起血液性缺氧，若并发肺功能www.med126.com障碍，则又可出现乏氧性缺氧。

各种类型缺氧的特点见表4—2，图4-4。