人体内环境的稳态除水、电解质平衡外，还有酸碱的平衡。机体内的所有代谢活动都需要在适宜的酸碱度下进行。因此，保持内环境中酸和碱的平衡对维持正常生命活动具有重要意义。正常情况下，除从食物或饮水中摄人含有酸或碱的物质外，机体在代谢过程中也会不断地产生部分酸性或碱性物质，同时机体经肾或肺排出酸性或碱性物质，以达到调节酸碱平衡的目的。人体适宜的酸碱度用动脉血pH表示，正常值7.35-7．45，平均值为7．40，呈弱碱性，波动范围很窄，且保持相对恒定。机体这种自动维持体内酸碱相对稳定的过程，称为酸碱平衡(acid—base balance)。

病理情况下，机体出现酸碱超负www.med126.com荷、严重不足或调节机制障碍，导致机体内环境稳态破坏，形成酸碱平衡紊乱(acid—base disturbance)或酸碱失衡(acid—base imbalance)。临床上，酸碱平衡紊乱不仅直接影响机体的代谢活动，而且还会引起电解质的紊乱，严重时可导致脑功能和其他重要脏器功能的不可逆性损害，甚至死亡。对酸碱失衡的及时发现和正确处理常常是许多疾病治疗成功与否的关键。随着对酸碱平衡理论认识的不断深入，以及自动化血气分析仪的广泛使用，酸碱平衡的判断作为临床日常诊疗的基本手www.med126.com段受到普遍重视。

第一节 正常酸碱平衡

一、酸碱的概念

1923年Brcφnsted和Lowry提出酸碱的正确概念，认为凡能释放H⁺的物质是酸，如H₂S0₄、H₃P0₄、H₂C0₃等；凡能结合H⁺的物质是碱，如OH^—、HC03^—、SO₄^—、HPO₄^—、NH₃等。酸碱状态一般用pH值表示。pH为H⁺浓度[H⁺]的负对数，即pH=—lg[H⁺]。正常动脉血液中的[H⁺]平均为40nmol／L，其pH=—lg[H⁺]=—1g[40X10^—9mol／L]=7．40，变化范围是7．35—7．45。酸碱物质的变化或者分布异常称为酸碱平衡紊乱。酸碱平衡紊乱通常指血浆中pH的变化情况，pH低于或[H⁺]高于正常值范围称为酸血症，即酸中毒；pH高于或[H⁺]低于正常值称为碱血症，即碱中毒。