课程名称

系统解剖学

授课题目（章节或主题)

脑脊髓被膜、血管，脑脊液循环

授课教师

罗秀梅

所属二级学院

基础学院

所属教研室

人体解剖教研室

职称

讲师

授课时间

2008年6月23日第18周星期五第6-7节课

授课时数

2学时

授课班级

  临床医学 专业（本科□? 专科□)   2007   级   I大班

教学课型

理论课□? 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

《系统解剖学》第六版 柏树令 人民卫生出版社 2004年

教学目标与要求：

一、通过学习掌握硬脊膜的形态特征、硬膜外隙的位置与内容；蛛网膜下隙的位置、内容、终池的位置与内容；硬脑膜的形态特点，大脑镰和小脑幕的位置，硬脑膜窦的名称、位置及血流方向；颈内动脉的行程、分支及其分布；大脑动脉环的构成和位置；脑脊液产生的部位及循环途径。

二、了解脑和脊髓的蛛网膜及软膜结构特点，小脑延髓池的位置，脊髓的血管，脑的静脉回流，血脑屏障的概念、组成及及功能意义。

主要知识点、重点与难点：

主要知识点：

1.硬脊膜的形态特征；硬膜外隙的位置与内容，硬膜外麻的临床应用。

2.蛛网膜下隙的位置、内容、终池的位置与内容；腰麻、腰穿的临床应用。

3.硬脑膜的形态特点，大脑镰和小脑幕的位置，硬脑膜窦的名称、位置及血流方向。

4.脑的动脉，颈内动脉的行程、分支及其分布；大脑中动脉中央支的特点。

5.大脑动脉环的构成和位置及其作用。

6.脑脊液产生的部位及循环途径。

重点与难点：

1.硬膜外隙的位置与内容，硬膜外麻的临床应用。

2硬脑膜的形态特点，大脑镰和小脑幕的位置关系，硬脑膜窦的结构特点及血流方向。.

3.颈内动脉的行程、分支及其分布。脑脊液产生的部位及循环途径。

教学方法（请打√选择)：

讲授法□?　 讨论法□ 　演示法□?　 自学辅导法□　 　练习法(习题或操作) 　读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)□?　　案例法□　 其他□

教学媒体（请打√选择)：

教材□ 板书□? 实物□  标本□  挂图□ 模型□   投影□ 幻灯□  录像□   CAI（计算机辅助教学)□?

教学过程设计（www.med126.com/pharm/包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等)：

1.引导学生认识脑和脊髓被膜从外向内是由硬膜、蛛网膜和软膜组成。3’

结合模式图、实物图指出结构名称。

2. 硬脊膜的特点、硬膜外隙的位置与内容，硬膜外麻的临床应用。5’

结合模式图、实物图讲解。

提问：硬膜外隙是否与颅内相通？

3. 结合模式图、实物图、板图讲解硬脑膜的形态特点，大脑镰和小脑幕的位置关系，硬脑膜窦的结构特点及血流方向。海绵窦的位置，内容及其毗邻，海绵窦与面部静脉和翼腭静脉丛的交通特点。.15’

提问：1)颅前窝骨折脑脊液可流向何处？

   2)海绵窦感染可波及哪几对脑神经？分别引起什么症状？

4. 蛛网膜的形态、特点。2’

结合模式图、实物图讲解蛛网膜下隙的位置、内容、终池的形成；腰麻、腰穿的临床应用。结合腰麻与硬膜外麻穿过的解剖层次不同讲授。15’

结合模式图、实物图讲解脑的蛛网膜只可以跨过同侧大脑半球内的沟和回，而不能跨过大脑纵裂；蛛网膜颗粒的位置、形态、作用。5’

5. 软膜的形态、特点。结合模式图、实物图讲解脉络组织及脉络丛的形成、分布及其作用。8’

6. 脑的动脉，颈内动脉的行程、分支及其分布；大脑中动脉中央支的特点。大脑动脉环的构成和位置www.med126.com/sanji/及其作用。结合模式图、实物图、板图讲解。15’

7. 结合模式图、实物图讲解脑脊液产生的部位及循环途径。10’

结合脑脊液循环受阻可引起脑积水甚至颅内压的增高等临床症状。

8. 结合模式图、实物图讲解脑屏障的概念和作用。2’

提问、课堂讨论等师生互动的设计：

1.硬脊膜与硬脑膜的结构特点的相同点与不同点？

2.硬膜外麻与腰麻经过的解剖途径有哪些不同？

3.蛛网膜与软膜的结构特点有哪些不同？ 

4.硬脑膜窦与静脉的结构差异有哪些？

5.大脑中动脉构成大脑动脉环吗？

教学小结、复习思考及作业题布置：

1.供应大脑额叶的动脉有哪些？

2.试述脑脊液的产生及其循环途径（以箭头表示)。

3.腰椎穿刺以何部位为宜？为什么？硬外麻醉的药物注入什么部位？

教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)：

1.加强基础与临床联系：结合硬膜外麻、腰穿、腰麻；脑脊液外漏、海绵窦与面部静脉和翼腭静脉丛的交通特点，内囊出血、颅内压升高可能的原因分析和/或临床处理方法讲课。

2.外语运用：专业名词均配以英文标示。

3.启发学生思维： 1) 硬膜外麻把麻醉药注入什么部位   2)海绵窦感染可引起哪几对脑神经症状  3)脑脊液穿刺以何部位更为安全  4)脑脊液最终在何部位汇入静脉

4.计算机辅助教学：

5.实物标本图片的使用。

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)：

格氏解剖学、人体解剖学彩色图谱、内科学、麻醉解剖学

教研室

意 见

教研室主任签章：  2006年6月20日

教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写)

1.课堂气氛较活跃，大部分学生能跟随讲课思维进行自主思考并积极回答，能初步掌握知识点。

2.能将模式图与实物图和板书结合讲解直观生动，同时与临床应用相结合，学生容易理解。

3.存在口语用词不够准确的现象。