课程名称

临床免疫学检验

授课题目（章节或主题)

第29章自身免疫病及检验

授课教师

徐霞

所属二级学院

第一临床学院

所属教研室

临床免疫学检验

职称

主任技师、副教授

授课时间

2006 年 11 月7 日第10 周星期 2 第 4-5  节第1&高级职称考试网nbsp; 次课

授课时数

2学时

授课班级

  医学检验 专业（本科√□ 专科□)  2003 级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ  班

教学课型

理论课√□ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

临床免疫学检验 吕世静 中国医药科技出版社2004年8月

教学目标与要求：

掌握自身免疫病的概念、分类及基本特征，自身免疫病的检验方法；熟悉：自身免疫病的发病机制；了解：自身免疫病的治疗原则

主要知识点、重点与难点：

知识点：自身耐受、自身免疫、自身免疫病、自身免疫病发病的相关因素、实验室检测方法及意义

重点：基本概念、常见的器官特异性及器官非特异性自身免疫病、ANA的检测方法及意义。

难点：ENA抗体检测原理、结果判断及抗体谱的意义

教学方法（请打√选择)：

讲授法√□　 讨论法□ 　演示法□　 自学辅导法□　 　练习法(习题或操作) 　读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)√□　　案例法□　 其他□

教学媒体（请打√选择)：

教材□ 板书√□ 实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像□   CAI（计算机辅助教学)√□

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等)：

讲授内容：

1．概念：自身耐受、自身免疫、自身免疫病、自身免疫病的特征及分类 20分钟

2．自身免疫病的发病机制  30分钟

3．自身免疫病的检验   30分钟

讲授方法：首先以问题（1)正常免疫功能有哪些？（2)为什么机体对自身的组织成分通常不发生反应？（3)机体发生自身免疫会出现什么后果？等问题入手，帮助同学们理解自身耐受、自身免疫、自身免疫病的概念及三者间的联系，并以同学们熟悉的SLE、类风关等疾病为例，介绍自身免疫病的临床特征及分类。在介绍自身免疫病的检验时，重点以抗核抗体的检测为主，启发学生用已学过的免疫荧光技术、ELISA技术等设计总抗核抗体的检测方法、ENA抗体的检测方法， 并配合图片帮助同学理解检测原理及意义。

提问、课堂讨论等师生互动的设计：

1．  请同学们举一些自身免疫性疾病的例子。

2．  请同学们举出微生物与人体共同抗原引起的疾病例子。

3．  按Ⅱ型超敏反应机制解释Graves病的发病机制。

教学小结、复习思考及作业题布置：

小结：自身免疫病是机体免疫系统对自身抗原成分发生免疫应答而导致的疾病状态，其发病机制尚不清楚，可能与隐蔽抗原的释放、自身抗原发生改变、Th1和Th2细胞功能失衡、Fas/FasL表达异常等因素有关。自身免疫病的主要特征是患者血液中可检出高效价的自身抗体和（或)自身T淋巴细胞，并伴有表达相应抗原的组织细胞损伤或功能障碍。自身免疫病可分为器官特异性和器官非特异性自身免疫病，其组织损伤的发生机制类属Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应。自身免疫病的检测主要是检测血清中的自身抗体，如免疫荧光法检测ANA、免疫荧光法或胶体金法检测抗dsDNA抗体、免疫印迹法检测抗ENA 等。

1．机体为什么会发生自身免疫病？可能的原因是什么？

2．试用表位扩展来解释自身免疫病为什么呈迁延不愈、反复发作？

3．请同学们用学过的免疫荧光技术解释ANA的检测原理。

教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)：

1．  与基础免疫的联系：以Burnet的克隆选择学说解释自身耐受的形成

2．  从临床上典型的器官特异性自身免疫病-Graves病、重症肌无力和器官非特异性自身免疫病-SLE、类风关的临床表现入手，介绍自身免疫病的发生机制及临床检测。与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应的关系。

3．  从交感性眼炎的发生机制介绍隐蔽抗原在自身免疫病发生中的作用。

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)：

医学免疫学  龚非力主编（科学出版社2003年1月)

临床免疫学和免疫检验  王兰兰主编（人民卫生出版社2003年2月)

Roitt IM,Delves PJ,Roitt’s Essential Immunology Tenth Edition Blackwell Publishing Oxford.2001

教研室

意 见

教研室主任签章： 年　　月　　日

教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写)

本次课程被定为教学观摩课，或许是有同行的听课，在讲课时感觉情绪被更好的调动和发挥，同学们配合也非常到位，每举一个临床病例，同学们都聚精会神的听讲，关键之处每一个问题的抛出都得到了热烈的响应，从同学们的眼神中我看到了教学效果和教学目标的实现，内心的感到非常欣慰。