免疫性疾病

1、小儿风湿热临床主要表现有哪些?

答：小儿风湿热临床主要表现如下：

(1)心脏炎：包括①心肌炎②心内膜炎③心包炎

(2)关节炎典型病例为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。表现为关节红、肿、热、痛，活动受限。

(3)舞蹈病

(4)环形红斑

(5)皮下结节

2、诊断风湿热的链球菌感染的证据有哪些?

答：(1)抗链球菌溶血素0(ASO)滴度增高，抗链球菌激酶滴度增高。

(2)咽式子培养A组溶血性链球菌阳性或快速链球菌抗原试验阳性。

3、何谓风湿热的“原发性预防”?

 答：为增强小儿体质，防止呼吸道感染；避免寒冷潮湿；及时、彻底治疗链球菌感染。

4、何谓风湿热的“继发性预防”?

答：指对已患过风湿热的,小儿进行预防。预防链球菌感染。首选预防药物为长效青霉素，每月肌肉注射120万U。

5、提示风湿活动的临床表现及实验室指标有哪些?

答：既往患过风湿热者又出现发热、乏力、苍白、脉搏增快等风www.med126.com/wszg/湿热的临床表现；白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、CRP阳性、粘蛋白增高以及进行性贫血等；心高级职称考试网电图检查示P R间期持续延长等而又无法用其他原因来解释者均提示风湿活动。

6、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是

答：心脏炎

7、风湿热的诊断依据？

（1)主要表现：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。

（2)次要表现：发热、关节痛、以往有风湿热或风湿性心脏病史，血沉加快或C反应蛋白阳性，白细胞增多，心电图P-R间期延长。

（3)链球菌感染证据：抗“O”或其他抗链球菌抗体增加，咽拭子培养为Ａ组链球菌阳性，或近期有链球菌感染如咽炎、猩红热等。

（4)凡有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，并附有近期链球菌感染病史可考虑该病诊断。

（5)凡诊断不明确又怀疑风湿热，应与类风湿性关节炎、结核感染、过敏性关节炎、急性化脓性关节炎、病毒性心肌炎、亚急性细菌性心内膜炎等疾病相鉴别并做相应的检查。