泸州医学院儿科教研室

本科《儿科学》模拟试卷二答案及评分细则

一．选择题：（一题一分，共50分)

1.(A) 2.(B) 3医.学全在线www.med126.com.(C) 4.(B) 5.(D) 6.(D)7.(E) 8.(B) 9.(D)10.(A)

11.(D)12.(D)13.(C)14.(E)15.(E)16.(C)17.(D)18.(D)19.(D)20.(C)

21.(B)22.(B) 23.(C)24.(B)25.(C)26.(E)27.(C)28.(C)29.(E) 30.(D)

31.(D)32.(D)33.(B)34.(E)35.(E)36.(D)37.(B)38.(D)39.(C)40.(A)

41.(D)42.(D)43.(E)44.(C)45.(E)46.(A)47.(B) 48.(B)49.(D)50.(D)

二. 填空题:(每空0.5分,共10分)

1. 提高人群免疫水平；卡介苗;脊髓灰质炎三型混合疫苗；百白破混合制剂；麻疹减毒疫苗。

2. 大肠杆菌；轮状病毒。

3．2/3张。

4．47XX(或XY)，+21；100%。

5．110；150；550；44；200。

6．直接督导下短程化疗。

7．早期（前驱期)；中期（脑膜刺激期)；晚期（昏迷期)。

8．心脏畸形，面部异常，胸腺发育不良，腭裂和低钙血症。

9．临床症状消失，脑脊液正常，疗程结束后2年无复发者，可认为治愈。

三．问答题：（共30分)

1．简述缺铁对血液系统的主要影响：(共7分)

答：铁是合成血红蛋白的原料，（1分)缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，（1分)导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，红细胞浆减少，细胞变小；（1分)而缺铁对细胞分裂、增殖影响较小，（1分)故红细胞数量减少不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。（1分)

缺铁分以下三个阶段：① 铁减少期；（0.5分)②红细胞生成缺铁期；（0.5分)③缺铁性贫血期。（1分)

2．简述小儿肺炎常见分类及依据：(共7分)

答：小儿肺炎常见分类及依据如下:

（一)病理分类：按解剖部位分

支气管肺炎、(1分)大叶性肺炎、间质性肺炎、毛支炎(1分)等

（二)病因分类：

病毒性肺炎(0.5分)、细菌性肺炎(0.5分)、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎(0.5分)、非感染病因引起的肺炎(0.5分)。

（三)病程分类：

病程小于1月者急性肺炎(0.5分)

病程为1~3月者 迁延性肺炎(0.5分)

病程大于3月者 慢性肺炎(0.5分)

（四)病情分类：

轻症：呼吸系统症状为主，无全身中毒症状(0.5分)。

重症：除呼吸系统外，其他系统亦受累，且全身中毒症状明显(1分)。

3．简述先天性心脏病的分类，室间隔缺损和法洛四联症的X线检查有何区别？(共7分)

答: 临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类。

（一)左向右分流型（潜伏青紫型)（1分)

（二)右向左分流型（青紫型)（1分)

（三)无分流型（无青紫型)（1分)

室缺及法洛四联征X线检查之区别如下表：

4．患儿，男，G2P1，36小时，生后6小时发现颜面轻度黄染，呈进行性加重，现躯干、四肢足心均明显苍黄。母亲血型“O”型，父亲血型“O”型。请考虑：① 你认为可能性最大的疑似诊断；②为明确诊断，除肝功能检查外，请再列出两项必须的实验室检查。③在治疗上，除药物治疗外，请写出另外几项更重要的治疗措施。(9分)

答：(共9分)

①Rh溶血病（2分)，ABO溶血病（1分)，

②患儿和母亲Rh血型测定，患儿ABO血型测定（1分)；Coombs试验（1分)。其中一项＋血常规（1分)。

③输白蛋白或血浆（1分)；丙球；光疗（1分)；换血（1分)。

四．病案分析（10分)

患儿，男，6岁，因浮肿伴尿少、头晕3天入院。

3天前无明显诱因晨起双眼硷浮肿，并现头晕，家长没在意，疑及夜间入睡差所致，次日浮肿加重，并现双下肢活动欠灵活，头晕加重怕光，尿量明显减少，每日仅解小便3次，每次约一小杯（2两)，尿色如浓茶，于当地就针给予口服中药无好转，并渐加重，方来我院就诊。

15天前曾因双下肢浓庖疮于当地就诊。

入院时查体，T380C，P100次/分，R 27次/分，BP140/90mmHg。神清合作，浮肿貌，呼吸平稳，皮肤巩膜无黄染，右侧腹股沟可触及葫豆大，触痛欠活动的淋巴结，局部皮肤稍红，双下肢膝以下可见散在脓疮，并有结痂，周有红晕，双肺呼吸www.med126.com音清晰，心率100次/分，律齐，有力，无杂音。腹平坦，肝、脾未扪及。双下肢水肿，压后无凹陷。

门诊小便检查：外观呈茶样，蛋白++，RBC+++，WBC++

血常规：WBC 12.8×109/L, L 0.20  N 0.80

要求:

(1) 写出诊断

(2) 诊断依据

(3) 还应补充哪些检查

(4) 治疗原则

答：

  诊断：急性肾小球肾炎（3分)

  诊断依据：

  1．患儿具有浮肿、少尿、血尿、头晕怕光等临床表现（1分)。

   2．血压增高BP≥140/90mmHg（1分)。

   3．小便常规：外观呈浓茶样，蛋白++，RBC+++，WBC++

血常规：WBC12.8×10⁹/L, L0.20,N0.80（1分)。

4．急性起病，有（脓疱疮)前驱感染史（0.5分)。

补充检查：血沉 肾功能检查 血清补体测定 血培养（0.5分)。

治疗原则：

1．一般处理：症状重者应卧床休息1~2周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常后可下床活动（0.5分)。一般病例毋需严格卧床。尿常规好转，仅能检出少量红细胞时可以复学。尿常规正常3个月后可恢复体力劳动。尿少、水肿期应限制钠盐摄入（0.5分)。

2．使用抗生素，清除残余病灶。常用青霉素肌注，连用7~10天（1分)。

3．对症治疗：利尿、降压等治疗。可选用呋塞米、硝苯地平、肼笨达嗪等药物（1分)。