第次实习

脊柱疾病、颈肩痛及腰腿痛

时  间

2007.10.2­—13（第一次重复：2007.11.13—24，第二次重复：2007.12.23—2008.1.5)

实习对象

2004级临床本1班－40班

地  点

脊柱外科学习室及病房

实习教材

外科学及外科学各论实习指导

学  时

3学时

带教老师

文睿

教学时段划  分

1. 讲解脊柱损伤、腰椎间盘突出症、颈椎病的病因、症状、临床表现、诊断及临床分型，根据分型作相应的治疗    30分钟

2. 分组根据病人情况问诊、查体、观看辅助检查资料  60分钟

3. 分组进行讨论，小结并汇报病史、体征及辅助检查资料，提出初步诊断及治疗方案    30分钟

4. 讲解并总结病人的特点，补充并纠正诊断及治疗的不足    30分钟

主要实习内  容

1．腰椎间盘突出症  

2．颈椎病

3．脊柱骨折

4．脊柱结核

实习目标和 要 求

1．掌握腰椎间盘突出症和临床表现和治疗原则

2．掌握颈椎病的分型、临床表现和治疗原则

3．掌握胸、腰椎骨折的分型、临床表现及治疗原则

4．掌握脊柱结核的临床表现、治疗原则及手术指征

实习内容讲  解

1．腰椎间盘突出症：

  （1)病因；执业医师

  （2)临床表现和主要体征；

  （3)病理分型及解剖学分型；

  （4)治疗原则；

  （5)手术指征。

2．颈椎病：

（1)病因；

  （2)分型；

  （3)各种类型颈椎病的临床表现和主要体征；

  （4)各种不同类型颈椎病的治疗原则；

  （5)各种不同类型颈椎病的手术指征。

3．脊柱骨折：

（1)病因；

  （2)临床表现和主要体征；

  （3)Danis分型；

  （4)治疗原则；

  （5)手术指征。

4．脊柱结核：

（1)病因；

  （2)临床表现和主要体征；

  （3)病理分型；

  （4)治疗原则；

  （5)手术指征。

5．思考题：

（1)腰椎间盘突出症直腿抬高试验为何会出现阳性体征？

  （2)颈椎病的定义，怎样分型？

  （3)脊柱骨折的Danis分型及其意义？

  （4)脊柱结核的围手术期处理方法有哪些？

作  业

与思考题

（1)腰椎间盘突出症直腿抬高试验为何会出现阳性体征？

  （2)颈椎病的定义，怎样分型？

  （3)脊柱骨折的Danis分型及其意义？

  （4)脊柱结核的围手术期处理方法有哪些？

课后分析与 评 价

1．病例讨论分析情况分析：同学们都对病例讨论很感兴趣，准备很充分，讨论很激烈认真，但也存在以下问题：

（1)部分同学对脊柱的解剖不够熟悉，因此在诊断疾病是不够准确。（2)部分同学未掌握好腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法的选择。

2．作业分析：同学们对颈椎病的定义，怎样分型掌握得较好。

同学们对脊柱结核的围手术期处理方法掌握得较好。