课程名称

内科学

年级

03本

专业、层次

临床医学

授课教师

唐世孝

职称

教授

课型(大、小)

大

学时

2

授课题目（章、节)

第十五章   原发性肝癌

基本教材或主要参考书

叶任高，陆再英，主编.内科学. 北京：人民卫生出版社. 2004

教学目的与要求：

一、掌握原发性肝癌的临床表现、诊断及治疗。

二、熟悉原发性肝癌的鉴别诊断。

三、了解原发性肝癌的病因和发病机制以及病理。

内容与时www.med126.com间安排，教学方法：

内容：

一、概述：主要介绍原发性肝癌的概念。

二、病因和发病机制：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素。

三、病理：大体形态分型、细胞分型、转移途径。

四、临床表现：肝区疼痛、肝肿大、黄疸、肝硬化征象、全身性表现、转移灶症状。

五、肝癌的分期：分为I，II，III期，每期分a、b阶段。

六、并发症：肝性恼病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。

七、实验室和特殊检查：肝癌标记物的检测（包括AFP、AFP异质体、GGT2、AFU、AP等)，B超检查、CT和MRI、X线肝血管造影、放射性核素肝显像、肝穿刺活组织检查等。

八、诊断：肝癌的临床诊断标准。

九、鉴别诊断：继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区的肝外肿瘤、肝非癌性占位性病变。

十、治疗：手术治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、放射治疗、局部治疗、导向治疗、全身化疗、生物和免疫治疗、中医治疗、综合治疗、并发症的治疗。

方法：课堂讲授，运用多媒体幻灯、动画、病理及影像图片加强直观印象。

教学重点、难点：

重点：原发性肝癌的临床表现、诊断和治疗。

难点：本病的治疗。

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年  月   日

Primary carcinoma of the liver

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Definition

primary carcinoma of the liver is a carcinoma that arise from the parenchyymal cells or the ductular cells.

Etiology and pathoge医.学全在线www.med126.comnesis

Pathologic changes

Clinical findings

stages

complication

Laboratory findings and special examinations

Diagnoses

differential diagnoses

Treatment

prognosis

动画

动画

病理图片

动画/图片

动画

动画

动画

B超/CT图片

动画

动画/图片

动画

（★－重点，☆－难点，)

原发性肝癌

★1. 概念：原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。

（2分钟) 

2．病因和发病机制：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素。

强调：病因尚不清楚，现认为主要为病毒性肝炎和肝硬化。

   （6分钟)

☆3、病理：简要介绍大体形态分型、细胞分型、转移途径。

（3分钟)

4、临床表现：详细介绍。

肝区疼痛、肝肿大、黄疸、肝硬化征象、全身性表现、转移灶症状。

★  强调：早期肝癌无症状。

   （14分钟)

5、肝癌的分期：分为I，II，III期，每期分a、b阶段。

（3分钟)

6、并发症：肝性恼病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。

（5分钟)

7、室验室和其他检查：

（1)肝癌标记物的检测（包括AFP、AFP

异质体、GGT2、AFU、AP等)。

   （7分钟)

（第1节课完)―――――――――――

（2)B超检查、

（3)CT和MRI、

（4)X线肝血管造影、

（5)放射性核素肝显像、

（6)肝穿刺活组织检查等。

肝功能实验、腹水检查、B超检查、CT和MRI、钡餐和内镜检查、肝穿刺活组织检查等。

★强调：AFP、B超检查、 CT和MRI检查的重要性，为临床常用的检查方法。

   （9分钟)

8、  诊断：详细介绍诊断。

介绍2001年中国抗癌协会制定的肝癌临床诊断标准为

★强调：早期肝癌诊断的重要性。

   （6分钟) 

9．鉴别诊断：简单介绍。继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区的肝外肿瘤、肝非癌性占位性病变。

（6分钟)

10.治疗：手术治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、放射治疗、局部治疗、导向治疗、全身化疗、生物和免疫治疗、中医治疗、综合治疗、并发症的治疗。

★  强调：手术治疗、肝动脉化疗栓塞治疗。

   （15分钟)

12.预后：自学

小  结

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。病因不清楚，现主要认为与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素等有关。早期肝癌无症状和体征，中晚期表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸、肝硬化征象、全身性表现、转移灶症状。主要依靠AFP、B超检查、 CT和MRI等检查来诊断。治疗方法包括手术治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、放射治疗、局部治疗、导向治疗、全身化疗、生物和免疫治疗等。

    （4分钟)

（第2节课完)―――――――――――

复习思考题、作业题

一、简述原发性肝癌的临床表现

二、原发性肝癌的诊断标准有哪些？

三、甲胎蛋白（AFP)对原发性肝癌的诊断价值是什么？

下次课预习要点

1、  肝性脑病的概念

2、  肝性脑病的病因和发病机制

3、  肝性脑病临床表现

4、  肝性脑病辅助检查

5、  肝性脑病的诊断和鉴别诊断

6、  肝性脑病的治疗

实施情况及分析