针灸学:授课教案第七章治疗各论泄泻

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第次课授课时间：年月日

泄泻

定义

• 泄泻亦称“腹泻”，是指大便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。

• 多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。

病因病机

• 感受外邪，饮食不节，情志所伤，脏腑虚弱。

• 1． 急性泄泻： 多由进食生冷不洁之物，或兼受寒湿暑热等邪，客于肠胃，邪滞交阻，气机不和，胃肠的运化与传导功能失常，以致清浊不分而成泄泻。

• 2． 慢性泄泻： 脾胃素弱，或久病气虚，中焦健运衰退，食物难以消磨。或因肾阳不振，命门火衰，不能熟腐水谷，亦能导致泄泻。

• 西医认为，根据病理生理，腹泻可分为：高渗性、吸收障碍性、分泌性、运动性四类。每日肠道内增加数百毫升水分就可引起腹泻。

辨证

• 1、急性泄泻

• 2、慢性泄泻

辨证论治

• （1)急性泄泻

• 【治法】除湿导滞，通调腑气

• 【主穴】天枢 上巨虚 阴陵泉 水分

• 【配穴】寒湿加神阙，湿热加内庭，食滞加中脘。

• 【操作】毫针泻法，神阙隔姜灸。

（2)慢性泄泻

• 【治法】健脾温肾，固本止泻

• 【主穴】神阙 天枢 足三里 公孙

• 【配穴】脾虚加脾俞、太白，肝郁加太冲，肾虚加肾俞、命门。

• 【操作】灸神阙，补足三里、公孙。

2、其他治疗

• （1)穴位注射法：

• 选穴：1)大肠俞 天枢；2)脾俞 足三里。

• 药物：急性用庆大霉素、0.5%普鲁卡因、盐酸异丙嗪、阿托品等，慢性用VitB1、当归。

• （2)耳针法

• 选穴：大肠 小肠 下脚端 肺 脾

• 方法 ：每次选2-3穴，捻转中、强刺激，留针20-30分钟。本法适用于肠炎腹泻。

• （3).拔火罐

• 选穴：天枢 关元 足三里 上巨虚 下巨虚 大肠俞 小肠俞

• 方法：按腧穴部位，选择不同口径火罐施拔罐法。本法适用于慢性虚寒性泄泻。

按语

• 1.急性泄泻治疗期间须控制医学检验网饮食。针灸对泄泻有较好疗效。

• 2.泄泻频繁有失水现象者，可给予输液。

• 3.平时注意饮食卫生。

• 4 .针灸的作用机制有调整肠管运动，影响消化道分泌及抗炎作用（增强网状内皮系统及白细胞的吞噬功能，增强机体防御能力)等。

1．掌握泄泻的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。

2．了解泄泻的其他诊疗方法及注意事项。

阴陵泉，三阴交，中脘都可以止泻。比较其异同。

病例讨论：马某，68岁，常年泄泻，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。试述其诊断，证型，治法及处方。

• 1．急性泄泻：多由进食生冷不洁之物，或兼受寒湿暑热等邪，客于肠胃，邪滞交阻，气机不和，胃肠的运化与传导功能失常，以致清浊不分而成泄泻。

• 2．慢性泄泻：脾胃素弱，或久病气虚，中焦健运衰退，食物难以消磨。或因肾阳不振，命门火衰，不能熟腐水谷，亦能导致泄泻。

• 【主穴】天枢上巨虚阴陵泉水分

• 【主穴】神阙天枢足三里公孙

• 选穴：1)大肠俞天枢；2)脾俞足三里。

• 选穴：大肠小肠下脚端肺脾

• 方法：每次选2-3穴，捻转中、强刺激，留针20-30分钟。本法适用于肠炎腹泻。

• 选穴：天枢关元足三里上巨虚下巨虚大肠俞小肠俞