胆道疾病病人的护理

【目的要求】

一、了www.med126.com/yaoshi/解胆道系统的生理与解剖

二、熟悉胆道系统的常见特殊检查

三、熟悉胆石症的分类

四、掌握www.med126.com急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、临床表现、处理原则

五、掌握“T”管引流的护理。

【实习内容】

急性梗阻性化脓性胆管炎(auote obstructive suppurative cholangitis, AOSC)是在胆道梗阻的基础上，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染，亦称急性重症性胆管炎（ACST)。

一、病史采集

二、诊断要点

三、治疗：1、手术治疗

2、非手术治疗

四、护理

1、术前评估：

（1)健 康 史：①一般资料；②既往史；③家族史

（2)身体状况：①局部；②全身；③辅助检查

（3)心理和社会支持状况：①认知程度；②心理承受能力；③社会支持系统

2、术后评估：（1)手术情况；（2)身体状况；（3)心理和认知状况

3、护理诊断/问题

4、预期目标

5、护理措施：

（1)术前护理：①病情观察；②缓解疼痛；③改善和维持营养状态

④并发症的预防；⑤心理护理

（2)术后护理：

①病情观察：a.生命体征；b.观察和记录有无出血和胆汁渗出

c.黄疸程度和消退情况

②T管引流的护理：

a. 完善固定；  b. 保持有效引流；

c. 观察并记录引流液的量、色和性状； d. 预防感染； e. 拔管

③并发症的观察和护理：a、黄疸；b、出血；c、胆漏

④稳定情绪

【实习方法】

先由教师讲解以上内容，然后选择典型病例，观察胆石症、急性胆囊后，急性重症胆管炎，胆囊癌病人的症状和体征以及“T”管引流的护理。

【思考】

1、手术时易误伤的部位是哪个？

2、肝细胞、胆管每日分泌胆汁量为多少？

3、胆汁的生理功能有哪些？

4、胆石是怎样形成的？

5、PTC和PTCD分别是什么？

6、夏柯氏三联征是什么？

7、“T”管引流病人拔管的指征以及拔管后的注意事项？