运动系统畸形病儿的护理
【目的要求】
1、掌握先髋、斜颈、马蹄内翻患儿的术前、术后护理
2、熟悉先髋、斜颈、马蹄内翻足的病因、临床表现、诊断和治疗
【实习内容】
一、先天性髋关节脱位
1、病因和病理
2、分型
3、临床表现
4、处理原则：
（1)非手术疗法 选用于3岁以下病儿
（2)手术疗法 适合于3岁以上或经非手术治疗失败的病儿
二、先天性肌性斜颈
1、病因和病理
2、临床表现
3、处理原则：
（1)非手术治疗 适用于1岁以内
（2)手术治疗 适用于未曾接受过治疗或非手术治疗失败者。手术
最佳年龄是1岁左右。
三、先天性马蹄内翻足
1、病因和病理
2、临床表现
3、处理原则：
（1)非手术治疗：①手法矫正；②石膏固定法
（2)手术治疗
四、护理
1、护理评估
（1)术前评估：①健康史；②身体状况；③心理和社会支持状况
（2)术后评估：①康复情况；②功能状态；③心理和认知状况
2、护理诊断：（1)躯体移动障碍；（2)不舒适
（3)有皮肤完整性受损的危险；（4)焦虑/恐惧
www.med126.com3、预期目标
4、护理措施
（1)非手术疗法护理：①斜颈按摩牵拉手法；
②马蹄足畸形矫正手法；
③髋外展支具护理
（2)术前护理：①矫形手术前常规护理
②下肢牵引护理：a. 皮牵引；b. 骨牵引
③心理护理
（3)术后护理：
术后石膏护理：①防污染； ②防石膏综合征；
③肢端血运及功能观察；④股四头肌功能训练
5、护理评价
6、健康教育：（1)普及孕期、产医.学全在线期的保健教育；
（2)强调早发现、早诊断、早治疗
（3)指导家长掌握支具和石膏的护理及保护技术；
（4)指导患儿被钙及V1+D等；
（5)指导家长及患儿行动功能锻炼；
（6)定期随访
【实习方法】
1、由教师选较典型病例，将学生分组对患儿进行护理评估，并提出护理诊断和护理措施，分析其病因、临床表现及诊断、治疗
2、由教师对学生所提护理措施结合临床病例进行评讲
3、由教师示范并讲解斜颈按摩拉手法、马蹄足畸形矫正手法。
4、学生观看牵引架、支具，掌握其护理、了解其用途。
【思考题】
1、患儿牵引的护理？
2、石膏固定术后的护理？
