1. 同密闭式输液1-7

8. 协助病人去枕平卧，头偏向对侧，肩下垫一薄枕

9. 术医学考研网者站穿刺部位对侧或顶侧，常规消毒皮肤，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾

10.由助手协助，术者先用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位进行局部麻醉，用10ml注射器抽吸生理盐水，以平针头连接硅胶管，排尽空气后备用

11.术者左手绷紧穿刺点上方皮肤，右手持穿刺针与皮肤呈45⁰角进针，入皮肤后呈25⁰角沿静脉方向穿刺

12.见回血后，立即用一拇指按住针栓孔，另一手持备好的硅胶管快速由孔送入10cm左右。插管时由助手一边抽回血一边缓慢注入生理盐水

13.确定硅胶管在血管内后，退出穿刺针再次抽回血检查是否在血管内，确定无误后移去洞巾，接上输液器输入液体

14.用无菌敷贴覆盖穿刺点并固定硅胶管，硅胶管与输液接头处用无菌纱布包扎并鼓动在颌下

15.停止输液时，用0.4%枸橼酸钠生理盐水1-2ml或肝素稀释液注入硅胶管内。用无菌静脉帽塞住针栓孔，外套消毒橡胶管。再用安全别针固定在敷料上

16.每天更换敷料，用0.9%过氧乙酸溶液擦拭消毒硅胶管，常规消毒局部皮肤。如需再次输液，取下静脉帽，消毒针栓孔，接上输液器即可

17.停止置管时，硅胶管末端接注射器，边抽边吸抽出硅胶管，局部加牙数min，用70%乙醇消毒穿刺局部，无菌纱布覆盖

● 使病人头低肩高，劲部平直，充分暴露穿刺部位

● 取下颌骨和锁骨上缘中点联线之上1/3处，劲外静脉外缘为穿刺点

● 可先用刀片尖端刺破穿刺点皮肤做引导，减少进针时皮肤阻力。穿刺时助手用手指按压劲静脉三角处，阻断血流使静脉充盈

● 插管动作轻柔，以防硅胶管在血管内打折或硅胶管过硬穿破医.学全在线www.med126.com血管发生意外

● 如液体滴入不畅，应检查硅胶管有无弯曲，是否滑出血管外

● 固定要牢固，防止导管脱出

● 如硅胶管内有血液凝集，应用注射器抽出血凝块再注入药物，或边抽边拔管，切忌将血凝块推入血管

● 因乙醇可使硅胶管老化，故勿用

   输液前检查导管是否在静脉内

● 边吸边拔，防止残留小血块和空气进入血管，造成血栓。拔管动作轻柔，避免折断硅胶管