牙列缺损及可摘局部义齿的分类
| 课程名称 | 口腔修复学 | 年级 | 04本 | 专业、层次 | 口腔医学 | |||
| 授课教师 | 余科 | 职称 | 助教 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 8 | |
| 授课题目（章、节) | 牙列缺损及可摘局部义齿的分类及设计总原则 | |||||||
| 基本教材及主要参考书（注明页数) | 《口腔修复学》 马轩祥 人民卫生出版社 205-222页 《可摘局部义齿和全口义齿修复设计原理与应用》 徐普 北京医科大学出版社 | |||||||
| 目的与要求：通过本章节学习，明确牙列缺损的分类方法，并重点掌握可摘局部义齿的肯氏分类法，了解可摘局部义齿的王征寿分类法。通过学习掌握可摘局部义齿设计应达到的基本要求，掌握与可摘局部义齿的固位和稳定相关的因素，掌握可摘局部义齿设计的总原则 | ||||||||
| 教学内容与时间安排、教学方法： 牙列缺损及可摘局部义齿的分类及设计 8学时（讲) 蜡型制作 、装盒 6学时（习) | ||||||||
| 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点 1、肯氏牙列缺损分类法 2、可摘局部义齿应达到的基本要求 3、影响可摘局部义齿固位和稳定的因素 4、可摘局部义齿的设计原则 难点 1、通过哪些方法改善可摘局部义齿的固位 2、怎样取得可摘局部义齿良好的稳定效果 1． 课程讲解方式：针对本科生，应用CAI和双语教学，结合传统方法。对本书的概念、专业术语和小结用双语教学。 2． 活动义齿的制作：采用大量图片，录相，讲清楚活动义齿的各重要组成部分的制作过程。 3. 强调活动义齿的功能与美观相适应,用教学录相和实验室及临床见习,让学生更清楚的认识活动义齿的制作及医学招聘网应用。 | ||||||||
| 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 | ||||||||
| Kennedy牙列缺损分类法 第一类 牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。 第二类 牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。 第三类 牙弓的一侧后牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。 第四类 牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙远中。 亚类为除主要缺隙外，另存的缺隙数的统称。 可摘局部义齿的王征寿分类法 第一类 缺牙区在一侧，其前后都有基牙，与对侧牙弓不相连者 第二类 两侧后缺失，不论义齿末端是否为游离端，需两侧相连成一整体者 第三类 一侧后牙缺失，不论义齿末端是否为游离端，义齿必须与牙弓对侧相连者。 第四类，缺牙在两侧基牙的前面，主要为前牙缺失。 第五类，一侧后牙缺失，无论末端有无天然牙存在，只要缺牙在缺失的一端，且义齿不与对侧向连者。 第六类，主要缺牙在牙弓的一侧，基牙全部在另一侧。 义齿设计的一般原则 适当的恢复咀嚼功能：恢复义齿的咀嚼功能是义齿修复的主要目的。 义齿应能保护口腔组织的健康：少磨牙体组织，分散牙合力，少覆盖天然牙以免影响口腔自洁作用。 义齿应有良好的固位和稳定效果：基牙选择，基牙越分散各环相互制约作用越强。卡环数目2-4个。卡环位置视基牙倒凹深度倒凹坡度而决定。 舒适：应做到小而不弱，薄而不断，尽可能小巧。 美观： 坚固耐用：义齿应能承受牙合力而不变形，不折断。 容易摘戴：
固位是指义齿在口内就位后，不因口腔生理运动的外力作用向牙合向或就位道相反方向脱位。 抵抗脱位的力称固位力。 1固位力的组成 摩擦力 吸附力 大气压力 重力 2固位力及其影响因素 3调节固位力的具体措施—增减直接固位体的数目、选择和修整基牙的固位形、调整基牙间的分散程度、调整就位道、调整卡环臂进入导凹区的深度和部位、选用刚度及弹性限度较大的固位体材料、选用不同制作方法的卡环、选用不同类型的连接体、尽量利用制锁作用来增强固位效果、充分利用吸附力和大气压力协同固位。 稳定指义齿在行使功能过程中无翘起、下沉、摆动、旋转。 1义齿不稳定的原因 2义齿不稳定的临床表现--翘起、下沉、摆动、旋转。 3义齿不稳定现象的临床处理 (1) 翘起—支点的另一端增加平衡基牙或者间接固位体同时可利用靠近缺牙区基牙的远中倒凹固位或远中邻面的制锁作用来制止义齿末端的翘起。 (2) 摆动—在平衡端加设直接固位体或间接固位体。选择牙尖斜度小的人工牙。 (3) 旋转—减小人工牙颊舌径，加宽牙合支托，利用卡环体部环抱稳定作用或义齿一端邻面基托制锁作用减少义齿的旋转。采用分臂卡环增加义齿的抗旋转作用。 (4) 下沉—增加平衡基牙，加大义齿平衡距，扩大基托面积，增加间接固位体等。
| 简图 动化 图片 设问 图片 简图 动化 图片 设问 图片 简图 动化 图片 设问 图片 |
★☆Kennedy牙列缺损分类法 第一类 第二类 第三类 第四类 亚类 可摘局部义齿的王征寿分类法 第一类 第二类 第三类 第四类 第五类 第六类
（80分钟)第一次课完
★义齿设计的一般原则 义齿应能保护口腔组织的健康 义齿应有良好的固位和稳定效果 舒适 美观 坚固耐用 容易摘戴 ★可摘局部义齿的固位
★可摘局部义齿的稳定
翘起 下沉 摆动 旋转 （120分钟)第二次课完 |
| 小 结 | 本章的学习目的是使学生掌握常用的可摘局部义齿的肯氏分类法，了解可摘局部义齿的王征寿分类。和牙列缺损的修复的生理基础。要求掌握可摘局部义齿设计应达到的基本要求和总原则，掌握与可摘局部义齿的固位和稳定相关的因素。为分类设计打好基础。 |
| 复 习 思 考 题 、 作 业 题 | 1叙述肯氏分类法 2简述可摘局部义齿稳定性不良的四种表现o 3叙述义齿转动性不稳定的消除方法。 4.试述可摘局部义齿保护口腔软、硬组织的具体方法。 5简述可摘局部义齿设计原则。 |
| 下 次 课 预 习 要 点 | 可摘局部义齿分类设计 装盒 |
| 实 施 情 况 及 分 析 | 通过本章的学习使学生掌握了临床常用的可摘局部义齿的肯氏分类法和义齿设计的基本原则，为下次课的可摘局部义齿的分类设计做了良好的铺垫。 |
