心肺复苏术(以溺水病人为例)
(一)畅通呼吸道:(2分)
1、清除口鼻异物,保持呼吸道畅通:用食指伸入患者口咽部,把淤泥等掏出。(1分)
2、排出气管中的水,任选一种方法即可得分,目的是排水:(1分)
抢救者一腿跪地,另一腿屈膝90度,将溺水者的腹部放在膝盖上,使其头部下垂,同时按压背部。
抢救者从背部抱住溺水者腹部,使腰背部向上,头部下垂,摇晃患者,促水排出。
患者俯卧,腹部垫高,取头部低位,手压患者背部,排出进入体内的水。
(二)体位:(4分)
模拟人置于硬板床上或地上(2分)
用仰额举颏法或推举下颌法使头处于后仰位(即下颌和耳垂连线与床面或地面垂直)。(2分)
(三)人工呼吸: 口对口人工呼吸(6分)
1、站在患者一侧,操作者用一手拇指及示指捏住患者鼻孔,使鼻孔闭塞;另一手的示指和中指把患者下颌抬举起来。(1分)
2、口对口密切接触,操作者眼略朝患者胸部。(1分)
3、向模拟人口内吹气,时间应持续1秒以上,直至胸廓向上抬起。(1分)
4、操作者口迅速脱离接触,面向患者胸部再深吸一口气,以便下次人工呼吸。(1分)
5、与此同时使患者口张开,并松开捏鼻的手,观察胸部恢复状况,并有气体从病人口中排出,然后再行第二次呼吸。(1分)
6、频率在10-12次/分,吹气量在500-600ml(1分)
(四)胸外心脏按压:(13分)
1、注意患者是否在硬板床上或地面上,解开患者上衣,暴露全胸。(1分)
2、保持气道通畅(头后仰位)。(1分)
3、按压部位:胸骨下1/2。(1分)
4、手法:一手掌根部放于按压部位,另一手掌置于其手背上,手指不触及胸壁。(1分)
5、按压动作:双臂绷直,双肩中点垂直于按www.med126.com/rencai/压部位,利用上身重量有节奏地垂直下压。(4分)
6、按压浓度:4-5厘米。(1分)
7、按压频率:约100次/分钟。(1分)
8、下压后www.med126.com/sanji/抬起时,手掌根部既不能离开胸壁也不能压着胸壁。(1分)
9、胸外心脏按压与人工呼吸按30:2的比例进行。(1分)
10、每5个循环为1个周期,约2分半钟,可做一次复苏评判(面色、瞳孔、自主呼吸、大动脉搏动)。(1分)
(五)提问:心肺复苏的适应症与禁忌症?(5分)
答:适应症:各种原因引起的呼吸及循环骤停。(2分)