第二章无菌术

第一节  消毒与灭菌

(Disinfectionand steriligation)

目的要求

1、掌握无菌术的基本概念和内容，建立无菌观念。

2、掌握消毒与灭菌的概念和方法。

3、了解临床常用的消毒与灭菌方法的应用范围和要求。

实习内容

无菌术(asepsis)就是针对微生物及感染途径所采取的预防措施，是临床医学的基本操作规范之一，其内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。消毒与灭菌是指应用物理或化学的方法杀灭微生物，两者的共同点是必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，满足无菌术的要求，不同的是前者并不要求杀灭所有微生物（芽孢)。无菌术的操作规则及管理制度是防止已灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区域不再被污染所采取的措施，应严格遵守。常用的消毒与灭菌的方法有：

（一)物理方法

1、高压蒸气灭菌法：最常用，用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料及橡胶制品。要求是：温度达121-126^oC,压力达104-137.3kPa(15-20lbf/in²),持续30分钟。消毒后最多可保持2周。

2、煮沸法：用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。一般细菌：水中煮沸100 ^oC，持续15-20分钟；带芽孢细菌：100^oC，持续60分钟以上。海拔每增加300米，时间延长2分钟。

3、火烧法：金属器械，仅用于急需的特殊情况下。

4、紫外线：室内空气灭菌，多用于手术室、静脉营养液配制室等的消毒。

电离辐射：药物制备、一次性医疗用品如敷料、手术衣、注射器及缝线的灭菌。

（二)化学方法

1、药液浸泡法：用于锐利器械、内镜及腹腔镜。常用药液：2%中性戊二醛适用于刀片、剪刀、显微器械，浸泡30分钟；10%甲醛适用于树脂类、塑料、有机玻璃制品，浸泡20-30分钟；70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰目前多用于已消毒物品，以维持消毒状态。

2、甲醛蒸气熏蒸法：使用高锰酸钾和40%甲醛熏蒸，1小时达到消毒目的，灭菌需6-12小时。

实习方法

1、  观看教学片“无菌技术”，建立感性认识。

2、   到消毒供应室参观，教师讲解高压蒸气灭菌器的www.med126.com/shiti/种类、样式和工作原理；见习高压蒸气灭菌的过程。

3、参观手术室，了解手术室工作制度，认识各种消毒液的使用方法，见习手术室消毒过程。

思考题

1、  消毒与灭菌的区别和共同点？

2、  高压蒸气灭菌应达到的要求及其各医学全.在线www.med126.com种消毒液的特点与使用方法？

   （王元正)