河北医科大学

影像专业毕业实习手册

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实习医院：

实习时间：

毕业实习大纲

《放射诊断学》教学大纲

一、课程的教学目的和基本要求

随着科学技术的迅猛发展，医学影像技术的内容越来越丰富，目前已包括传统X线、计算机X线成像（CR)、数字X线成像（DR)、计算机辅助体层摄影（CT)、磁共振成像（MRI)、超声、γ闪烁成像和发射体层成像（ECT)等多种影像手段，在临床上的应用越来越广泛，它涉及疾病的检出、诊断、评价和治疗。所以，影像学是各类医学专业学生必须掌握的专业基础知识。

通过对《放射诊断学》的学习，使学生了解各种影像技术的基本成像原理、方法；了解图像的特点和观察、分析与诊断方法；掌握正常和基本病变的影像学表现；掌握不同成像技术在疾病诊断中的价值与限度，以便能正确选用，并能理解医学影像学的检查结果；了解介入放射学的基本技术及应用指征，以利于合理应用。

二、相关教学环节安排

1．采用幻灯或多媒体投影教学

2．每周4学时，理论课与实验课各2学时

三、课程主要内容及学时分配

每周4学时，共8周，另安排1学时考试。

主要内容：

1．总论   4学时

2．骨骼和肌肉系统  4学时

3．胸部（含肺与纵隔，心脏与大血管)  8学时

4．腹部（含急腹症，食管与胃肠道，肝、胆、胰、脾，泌尿系统与肾上腺，男、女性生殖系统，腹膜腔和腹膜后间隙)  8学时 

5．中枢神经系统与头颈部    4学时

6．介入放射学     4学时

7．考试（另安排)    1学时

四、教材及参考书

教材：《医学影像学》第四版  吴恩惠主编  人民卫生出版社

五、有关说明

由于授课对象是非影像专业学生，所以，教学重点应是影像学基础知识及影像学的临床应用价值与限度，指导学生合理地选用影像学检查，淡化疾病的影像诊断。

《影像诊断学》教学大纲

一、课程的教学目的和基本要求

影像学检查在临床医学诊断中有着十分重要的价值，由于医学影像设备更新迅速，这就要求医学影像本科生具有现代影像诊断的基本理论及能力，能够充分利用设备资源，为临床诊治提供更多更准确的信息。

通过《影像诊断学》的学习，使学生掌握主要影像诊断方法，包括常规X线放射学、CT、MRI、DSA的基本成像原理、检查技术、图像特点及应用价值；熟悉各大系统器官正常及基本病变的影像学表现，了解其组织学和病理组织学基础，学会图像的观察与分析方法，掌握常见疾病的影像学表现，具有利用不同成像技术综合诊断的能力；了解医学影像诊断的发展动态，有在基本理论的基础上进一步学习的能力。

二、相关教学环节安排

1.1.采用幻灯或多媒体投影教学。

2.2.  实习课单列，第一学期每周4学时，第二学期每周2学时。

三、课程主要内容及学时分配（打▲号为重点讲授部分)

每周4学时，每学期17周，共2学期34周。

主要内容：

（一)总论16学时

  1.X线成像 4学时

  2.CT成像  4学时

  3.MRI成像 4学时

  4.DSA成像 2学时

  5.CR、DR成像和PACS系统  2学时▲（二)骨骼和肌肉系统  16学时

  1.骨骼系统的检查技术  1学时

  2.骨骼系统的正常和基本病变  5学时

  3.骨骼系统的疾病诊断  4学时

  4.关节的检查技术2学时

  5.关节的正常和基本病变2学时

  6.关节的疾病诊断2学时

▲（三)呼吸系统（肺和纵隔)  24学时

  1.检查技术1学时

  2. 肺和纵隔正常及基本病变的X线表现  7学时

  3. 肺和纵隔正常及基本病变的CT表现6学时

  4. 肺和纵隔正常及基本病变的MRI表现  2学时

  5. 肺和纵隔常见疾病诊断  8学时

▲（四)循环系统（心脏和大血管) 14学时

  1.检查技术1学时

  2.心脏大血管正常及基本病变的X线表现  5学时

  3.心脏大血管正常及基本病变的CT表现  1学时

  4.心脏大血管正常及基本病变的MRI表现  1学时

  5.心脏大血管常见疾病诊断 6学时

  （五)乳腺4学时

▲（六)急腹症 4学时

  1.检查技术1学时

  2.X线及CT基本表现 1学时

  3.常见疾病诊断  2学时

▲（七)食管与胃肠道 14学时

  1.食管的检查技术、基本表现及疾病诊断   3学时

  2.胃和十二指肠的检查技术、基本表现及疾病诊断   6学时

  3.小肠的检查技术、基本表现及疾病诊断   2学时

  4.结肠和直肠的检查技术、基本表现及疾病诊断  3学时

▲（八)肝胆胰脾  10学时

  1.肝脏 3学时

  2.胆道系统3学时

  3.胰腺 3学时

  4.脾脏 1学时

  （九)泌尿系统与肾上腺12学时

  1.肾与输尿管的检查技术、基本表现及疾病诊断  6学时

  2.膀胱的检查技术、基本表现及疾病诊断   3学时

  3.肾上腺的检查技术、基本表现及疾病诊断 3学时

  （十)生殖系统  6学时

  1.女性生殖系统的检查技术、基本表现及疾病诊断   4学时

  2.男性生殖系统的检查技术、基本表现及疾病诊断   2学时

  （十一)中枢神经系统  10学时

  1.脑的检查技术、基本表现及疾病诊断  6学时

  2.脊髓的检查技术、基本表现及疾病诊断   4学时

  （十二)头颈部  12学时

  1.眼与眼眶2学时

  2.耳2学时

  3.鼻与鼻窦2学时

  4.鼻咽与喉2学时

  5.腮腺 1学时

  6.颌面部  1学时

  7.甲状腺与甲状旁腺 2学时

四、教材及主要参考书

教材：《医学影像学》 第四版  吴恩惠主编  人民卫生出版社

主要参考书：《临床CT诊断学》李果珍主编 中国科学技术出版社

《MRI成像诊断学》 高元桂 蔡幼铨 蔡祖龙主编 人民军医出版社

《介入放射学》教学大纲

一、课程的教学目的和基本要求

介入放射学作为医学影像学的重要组成部分,发展很快，介入治疗逐步成为与内科、外科治疗并行的第三种治疗手段。医学影像专业学生除了具有影像诊断能力，还须掌握一定的介入放射学基本操作能力。

通过对《介入放射学》的学习，使学生了解介入操作的基本设备和器械；掌握介入诊治的适应症与禁忌症；掌握常用的介入操作基本技术；了解并发症及处理方法；了解各种介入方法，包括经导管栓塞术、药物灌注术、血管成形术、穿刺活检术、引流术及管腔狭窄扩张术等。

二、相关教学环节安排

1.采用幻灯或多媒体投影教学。

2.实习课单列，每周1学时。

三、课程主要内容及学时分配（打▲号为重点讲授部分)

每周1.5学时，共17周。

主要内容：

▲（一)总论   9学时

1.设备与器械   3学时

2.基本操作方法  3学时

3.适应、禁忌症、并发症  3学时

（二)血管内介入放射学   12学时

1.1.&nbs卫生资格考试网p;肿瘤介入4学时

2.2. 神经介入4学时

3.3. 心脏介入4学时

（三)非血管内介入放射学  6学时

1.1.穿刺活检术 3学时

2.2. 管腔狭窄扩张术 2学时

3.3. 其它  1学时

四、教材及主要参考书

教材：《介入放射学》 第一版  李麟孙主编  中国科学技术出版社

医学影像专业（系)学生实习的若干规定

为切实加强临床实习管理，严明校纪，保证同学的实习效果，特做如下若干规定：

1、实习学生按教研室安排，参加值班夜班工作。夜班倒休按医院规定进行，不得私自集中使用。

2、实习学生的寒假、法定假按学校及医院有关规定进行。

3、节日值班的同学不得脱岗，不值班者也不许离开实习点。

4、实习期间要严格考勤，禁止无故脱岗，违者以学校有关规定处理。

5、实习医生应以科学、认真的态度对待实习工作。对因主观、客观因素造成差错、技术事故者，视情节给予通报批评或纪律处分。

6、实习学生要自觉遵守实习医院及住宿点的各项规定，凡因损坏物品，违章用电，违章操作设备等造成损失或不良影响者，将视情节分别给予严肃处理。

7、实习医生不得接受病人及家属的任何物品，对于接受和索取病人物品者，依有关规定予以严肃处理。

8、实习医生严禁私自为病人做影像学检查，严禁和自开取药品或违章开出诊断证明书，违者按有关规定予以纪律处分。

9、要关爱患者，视病人如亲人，不可为学习技术而增加病人的痛苦，影响病人的康复，要严格保守病人信托的一切秘密和隐衷；要学会做病人的思想工作，帮助他们解除疾病所造成的心里负担，帮助他们增强战胜疾病的信心和勇气。

10、学生实习期间的表现为综合评分的重要组成部分和毕业考评的重要指标。

实习医生胸卡管理规定

1、实习医生凭我校教务处发给的胸卡证章作为学生身份证明进行临床实习。

2、学生胸牌卡系我校学生身份的证件，学生来科室实习时，应先到指导教师处办理注册手续。

3、胸牌应佩在左胸前，学生应随身携带。

4、胸牌作为学生的身份证件应妥善保管，如有遗失应及时向教务处挂失。

5、实习医生胸牌卡不得重领或涂改，不得转借他人，违规者予以纪律处分。

6、实习医生胸牌卡的形状、尺寸、颜色和其它项目填写要求由教务处决定。

实习医生值班制度

为使学生掌握临床实践和操作技能，锻炼学生实践能力，提高和巩固理论课所学知识，特制定实习医生值班制度如下。

1、实习医生在老师的安排下，跟随老师值班。

2、实习医生必须在老师指导下诊疗病人，不得私自接诊和给病人做影像学检查。

3、实习医生要在老师指导下书写检查和诊断报告，由老师签发方能有效。

4、实习医生值班时，必须按医院规定着装。

5、应按时接班，不迟到，不早退，不旷课，坚守工作岗位。

6、不在科室内留宿其他人员。

7、注意医疗安全，要认真做到“五查”制度。（查姓名、查性别、查年龄、查检查部位)。

8、做好安全保卫工作。

9、下夜班者享受倒休。

10、要协助老师写好值班日志。

11、做好本人和病人的射线防护工作。

学生实习时的射线防护与保健制度。

1、实习学生必须掌握医学影像学检查设备的放射线损伤与防护方面的知识。

2、必须严格遵守X线检查设备的操作规程，按操作规范标准，在老师指导下进行操作。

3、在操作X线设备时，必须按要求做好防护和保健工作，需要时应穿防护衣、帽和铅围脖，戴防护辐射眼镜。

4、在操作X线检查设备时，应尽量减少射线剂量、投照条件、增加防护意识。

5、出现辐射反应时，应即时到保健处就诊。

书写影像报告要求

作为一份完美的医学影像学检查报告单的撰写是应该有严格标准的，首先应明确检查报告单的书写内容是什么？一份医学影像学报告不论是常规的X线检查报告，还是数字式或电视、电影式影像学检查的报告，都应包括常规的书记格式和按计算机记录的方式书写两种。而这两种都应该有完美的、标准化的设计，都必须包括多种不同的资料。其中绝大部分应为文字和数字数据，包括数字资料、能够用电码编码的资料或不适用于编码的其他资料（running text)。还可辅以绘图标示，加以说明病变的具体情况。不论是手工操作还是利用电脑，其资料的收集与获取是至关重要的，而且也是比较容易做到的，但必须认真、严谨、杜绝伪科学的渗入。相反，在分析大容量资料时，则有很多难以解决的问题。其中最大的问题在于处理模拟资料和图像资料，相信，不远的时期内该问题会科学的得到解决。

手工描写的问题在于占用地方多和难于存储及查寻；而采用电子计算机系统则在于因难以图像与文字同时大宗存储，因为需要占用大量的计算机存储量，这是全世界都在关注和正待于解决的问题。目前，已有CR、DR和PACS系统相继应用于临床。利用电子计算机撰写医学影像学报告时，一定要高度注意人机对话时和应用时的医生密码、口令或声控码的确认与保密，免得引起医疗差错的发生。

不论是手工还是电脑书写，还应严格注意证认数据（Identification data)的问题。涉及病人的证认数据，必须填写或输入正确，以免任何可能发生的差错，最好是将身份证号码与医学影像学号码同时并用，每个新入检病人，必须编一个号码。在诊断报告内，应描述和记录病人的病史、病人情况、化学实验数据、微生物学实验数据及生理学数据等项内容，而且力求准确无误。关于医学影像学资料（图像/照片)的评价问题，主要还是靠医生自己的观察。可以采用文字形式或代码的形式加以描述，或输入电子计算机内记录并打印。

医学影像学的医生在作出诊断的过程中，首先，他要系统地收集大量与病人有关的资料，结合影像学所见（表现)进行认真地研究与分析。然后，再按照自己的经验，把这些观察分为三类：第一类是正常的；第二类是异常的；第三类是没有把握应该归属到那一类去的。医生可以利用同一些已知的疾病和综合征（其总数已远远超过35,000种)价一番思考与比较（比较医学影像学)。再者还可有三种可供选择的可能性。第一种可能性是完全或几乎完全与某一种或某几种疾病的影像学表现相一致，如果是这样，就能确定诊断了。第二种可能性是与某一种或某数种不同的疾病有某些方面的相一致。这时，医生就应作进一步检查以确定诊断（不能立即明确诊断，这在医学影像学检查病人的过程中是极其常见的)。第三种可能性是医生发现其病人的医学影像学资料所见同已知的各种病种之间毫无一致处，这样，就不能做出明确的诊断。那么，这可能是医学全.在线由于图像的获取不正规（摄影或CT、MRI成像)，也可能是由于医生自己的经验较缺乏，更有可能是医生忽略或忘记了这种疾病的表现，一般情况下，很少是属于新的一种疾病的问题。

另外，在描写和表达医学影像学所见表现时，还应注意某些疾病与某种疾病的相似性与相同性和近似性的问题，因为直接影响诊断。有些相似或相近同的所见，应加以甄别，增加诊断的准确性和可靠性。

组别：

思想品德考核  日期

备注：每项按10分，共计100分。出现事故或严重违纪，总平均分按不及格处理。

指导教师签名：

年 月 日

报告书写情况：

1、三查三对：（执行良好、较好、未执行)

2、写规范情况：（规范、较规范、不规范)

3、病变描述准确详细恰当：（好、较好、差)

4、专业术语运用情况：（好、较好、差)

5、报告内容：（全面、欠全面、不全面)

6、诊断意见：（准确、较准确、不准确)

7、上级医师签字：（签、有时签、不签)

8、报告日期：（写、有时写、不写)

指导老师综合意见：

指导老师签字：

组别：

思想品德考核  日期

备注：每项按10分，共计100分。出现事故或严重违纪，总平均分按不及格处理。

指导教师签名：

年 月 日

报告书写情况：

2、三查三对：（执行良好、较好、未执行)

2、写规范情况：（规范、较规范、不规范)

3、病变描述准确详细恰当：（好、较好、差)

4、专业术语运用情况：（好、较好、差)

5、报告内容：（全面、欠全面、不全面)

6、诊断意见：（准确、较准确、不准确)

7、上级医师签字：（签、有时签、不签)

8、报告日期：（写、有时写、不写)

指导老师综合意见：

指导老师签字：

组别：

思想品德考核  日期

备注：每项按10分，共计100分。出现事故或严重违纪，总平均分按不及格处理。

指导教师签名：

年 月 日

报告书写情况：

3、三查三对：（执行良好、较好、未执行)

2、写规范情况：（规范、较规范、不规范)

3、病变描述准确详细恰当：（好、较好、差)

4、专业术语运用情况：（好、较好、差)

5、报告内容：（全面、欠全面、不全面)

6、诊断意见：（准确、较准确、不准确)

7、上级医师签字：（签、有时签、不签)

8、报告日期：（写、有时写、不写)

指导老师综合意见：

指导老师签字：

组别：

思想品德考核  日期

备注：每项按10分，共计100分。出现事故或严重违纪，总平均分按不及格处理。

指导教师签名：

年 月 日

报告书写情况：

4、三查三对：（执行良好、较好、未执行)

2、写规范情况：（规范、较规范、不规范)

3、病变描述准确详细恰当：（好、较好、差)

4、专业术语运用情况：（好、较好、差)

5、报告内容：（全面、欠全面、不全面)

6、诊断意见：（准确、较准确、不准确)

7、上级医师签字：（签、有时签、不签)

8、报告日期：（写、有时写、不写)

指导老师综合意见：

指导老师签字：

组别：

思想品德考核  日期

备注：每项按10分，共计100分。出现事故或严重违纪，总平均分按不及格处理。

指导教师签名：

年 月 日

报告书写情况：

5、三查三对：（执行良好、较好、未执行)

2、写规范情况：（规范、较规范、不规范)

3、病变描述准确详细恰当：（好、较好、差)

4、专业术语运用情况：（好、较好、差)

5、报告内容：（全面、欠全面、不全面)

6、诊断意见：（准确、较准确、不准确)

7、上级医师签字：（签、有时签、不签)

8、报告日期：（写、有时写、不写)

指导老师综合意见：

指导老师签字：

组别：

思想品德考核  日期

备注：每项按10分，共计100分。出现事故或严重违纪，总平均分按不及格处理。

指导教师签名：

年 月 日

报告书写情况：

1、三查三对：（执行良好、较好、未执行)

2、书写规范情况（规范、较规范、不规范)

3、病变描述准确详细恰当：（好、较好、差)

4、专业术语运用情况：（好、较好、差)

5、报告内容：（全面、欠全面、不全面)

6、诊断意见：（准确、较准确、不准确)

7、上级医师签字：（签、有时签、不签)

8、报告日期：（写、有时写、不写)

指导老师综合意见：

指导老师签字：

组别：介入

思想品德考核  日期

备注：每项按10分，共计100分。出现事故或严重违纪，总平均分按不及格处理。

    指导教师签名：

 年 月 日

报告书写情况：

1、三查三对：（执行良好、较好、未执行)

2、书写规范情况（规范、较规范、不规范)

3、病变描述准确详细恰当：（好、较好、差)

4、专业术语运用情况：（好、较好、差)

5、报告内容：（全面、欠全面、不全面)

6、诊断意见：（准确、较准确、不准确)

7、上级医师签字：（签、有时签、不签)

8、报告日期：（写、有时写、不写)

指导老师综合意见：

指导老师签字：

组别：技术组

思想品德考核  日期

备注：每项按10分，共计100分。出现事故或

严重违纪，总平均分按不及格处理。

指导教师签名：

年 月 日

摄影情况：

1、三查三对：（执行良好、较好、未执行)

2、摄影条件填写情况：（规范、较规范、不规范)

3、摄影位置是否准确：（准确、较好、差)

4、甲片率（＞80％、等于80％、＜80％)

5、废片率（＞1％、等于1％、＜1％)

6、摄影参数掌握情况：（准确、较准确、不准确)

7、CR编辑处理掌握（好、较好、较差)

8、病人防护情况：（好、较好、差)

指导老师综合意见：

指导老师签字：

组别：超声

思想品德考核  日期

备注：每项按10分，共计100分。出现事故或

严重违纪，总平均分按不及格处理。

指导教师签名：

  年 月 日

报告书写情况：

1、三查三对：（执行良好、较好、未执行)

2、书写规范情况（规范、较规范、不规范)

3、病变描述准确详细恰当：（好、较好、差)

4、专业术语运用情况：（好、较好、差)

5、报告内容：（全面、欠全面、不全面)

6、诊断意见：（准确、较准确、不准确)

7、上级医师签字：（签、有时签、不签)

8、报告日期：（写、有时写、不写)

指导老师综合意见：

指导老师签字：

组别：核医学

思想品德考核  日期

备注：每项按10分，共计100分。出现事故或

严重违纪，总平均分按不及格处理。

指导教师签名：

  年 月 日