第三十章 妇产科常用基本操作技术

第一节 妇产科常用手术器械

一、产科常用手术器械

1．阴道窥具可暴露子宫颈，按适用病员的不同，窥具的长、宽不同；如用于幼女或绝经后妇女的窥具窄小而长。

2．阴道拉钩用于阴道手术的显露，包括阴道重锤。

3．卵圆钳可夹持软组织，或夹持纱布、棉球消毒。

4．产钳用于牵引胎头辅助胎儿娩出，有一些特殊类型的产钳还可旋转胎头。产钳分左、右两叶，每叶由四部分组成：产钳叶、胫、锁扣及柄，两个钳叶合拢时两柄完全靠拢。产钳按胎头位置可分低、中、高位产钳；目前主张实施的是中低位产钳，即胎头颅骨骨质部分已超过坐骨棘水平。

5．胎头吸引器用于头先露，须阴道助产时。常见的胎头吸引器有两种类型：锥形和牛角形。其前端有橡皮（或硅胶)套覆盖，可扣在胎头上，并形成负压，通过牵引吸引器辅助胎儿娩出。胎头吸引器在辅助胎儿娩出时，还可同时旋转胎头，且操作简便、易行。

6．吸引器深部和出血多的手术，如剖宫产、全子宫切除，有大量腹腔液等时，吸引器十分必要。

7．子宫剪剪口朝向一侧，内侧叶前方为钝头，避免损伤组织；子宫剪还可用于会阴侧切。

8．穿颅器用于死胎、畸胎引产中穿破胎儿头颅，排除颅内组织，一叶穿入颅腔，一叶贴于胎儿面部，两叶（有齿)扣合牵引，以利于从阴道分娩。穿颅剪前端尖锐，必须在直视或引导下使用，以免损伤组织。

9．碎颅器用于脑积水引产中穿颅后无法迅速分娩时。碎颅器有两叶、三叶两种。使用时要在手引导下进行，以免损伤组织。

10．臀钩用于臀位牵引时钩拉胎臀。

11．线锯在忽略性横位，胎手脱出到阴道胎儿死亡时，用来断头；以脊柱为先露时，亦用线锯断脊柱。

二、妇科常用手术器械

1．妇科钳用于消毒宫颈、阴道以及夹持纱布、棉球等。

2．爪钳分双爪钳及单爪钳，用于牵引子宫。

3．子宫刮匙可刮除子宫内膜、胚胎及胚胎残留物。

4．拉钩有手持及腹部固定拉开器，用以拉开手术区组织，充分显露操作区视野。按不同手术部位分别设计了皮肤拉钩、腹腔拉钩、阴道拉钩等。使用拉钩时勿用力过猛，避免组织损伤。

5．www.med126.com/hushi/子宫内膜活体组织刮匙，用于刮取子宫内膜活体组织。

6．宫颈活检钳用于宫颈取活体组织送病理检查，一般除所见病灶外，常须多点取材（图30-12)。

7．肌瘤钻用于旋入肌瘤体中作牵引用。

三、计划生育手术常用器械

1．宫颈钳钳夹子宫颈，方便操作。

2．子宫探针刮宫术时用于测量子宫腔深度或取环时中国卫生人才网探查环的位置。

3．子宫颈扩张器一组粗细不等的连号的金属棒，其弯曲度与子宫轴相同，有单头、双头；弯头，直头等。金属棒尖端小，向后逐渐扩大，便于安全地扩张子宫颈。

4．小囊用于中晚期妊娠引产。将其置于宫颈内口上，对子宫下段和宫颈起机械压迫作用，反射性引起子宫收缩，从而达到引产目的。水囊多自行制备，在18号橡皮尿管顶端绑一长5cm不漏气乳胶指套，排尽气体后高压消毒或煮沸20min备用。