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生理学-实验讲稿:4-4心输出量的影响因素
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

心输出量的影响因素

 

 目的和原理  心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量,等于心率与搏出量的乘积。 在一定范围内,随着心率增加,心输出量也增加。而搏出量又受前负荷—初长度,后负荷及心肌收缩能力等因素的影响。在一定范围内,前负荷越大,心肌初长度越长则心肌收缩力也越强,搏出量越多;在后负荷增高的初期,搏出量减小,导致心室舒张末期容积增大,心肌初长度增加,收缩力随之增强,搏出量增加,最终达到血量的出入平衡。

 本实验利用灌流在体蟾蜍心脏,观察改变心室前、后负荷对心输出量的影响。

 实验对象  蟾蜍

 实验器材和药品  类手术器械一套,阻力管,恒压贮液瓶,铁支柱,双凹夹,橡皮管, 螺旋止水夹,搪瓷杯,烧杯,玻璃插管,10毫升量筒,任氏液,棉花,线,尺。

 实验步骤

 一、破坏蟾蜍脑和脊髓后将其仰卧位固定于蛙板上,打开胸腔。

 二、用镊子提起心包膜,仔细用剪刀将其剪开,暴露心脏。

 三、用玻璃针穿过主动脉下方,将心脏倒翻向头部,这时能看到静脉窦与下腔静脉(或称后腔静脉),将多余的连在下腔静脉上的心包膜剪去(必须注意,膜与下腔静脉的交界处不很明显,剪时不可损及静脉)。

 四、仔细识别下腔静脉(通常能看到二、三根),依靠镊子将两根用任氏液浸润过的线穿过下腔静脉的下方,其中一根再穿过主动脉的下方并作结,这样便把除主动脉和下腔静脉以外的全部血管结扎住(打结时尽量向背部方向,勿损伤静脉窦)。

 五、分离并穿线结扎右侧主动脉。在左侧主动脉下穿线,并在主动脉球上方剪一裂口以使血液尽量流出。绕该动脉作一松结,备结扎插管之用。

  六、用镊子夹住下腔静脉的上壁少许(如有几根,则可夹较粗的一根)用剪刀沿镊子下缘剪一小孔,随即把与贮液瓶相连的皮管一的玻璃插管插入静脉(图1),并用己穿好备用的线加以结扎。待结扎好后,可将皮管上的夹子暂行打开,这时溶液即可通过心脏而由主动脉裂口流出 (注意:1、玻璃插管中应预先充满任氏液,不能含有气泡;2、插好后,经常注意勿使血管扭曲、拉断)。当心脏中血液被冲洗于净后,应即将皮管上的夹子关小,以防止贮液瓶中的溶液很快流完。

  七、用镊子夹住左侧主动脉裂口向心端的上壁少许,将连有皮管二的玻璃插管插入主动脉的向心端,并结扎之。(注意勿使插管处的血管扭曲)。

  至此,贮液瓶中的溶液即可经过心脏而由阻力管的侧管中流出(图1)。

图1在体心输出量测定装置

  调整恒压贮液瓶和阻力管位置,使贮液瓶的中心玻璃管口 (以下称零点)。高于心脏3厘米,阻力管底管与蟾蜍心脏位于同一水平,塞住阻力管的底侧管。在这种情况下,溶液输入心脏时即有一定压力,而心脏的输出溶液就可经过侧管1中流出,亦即必须克服一定阻力后才能流出(底侧管到侧管1间的水桩压就是阻力)。

  提高贮液瓶,从贮夜瓶流液出的液滴数增加,则表示回心血量增加;降低贮液瓶,流出滴数减少,即回心血量减少。若将侧管1也塞住,使溶液必须从侧管2中流出,就表示输出阻力增加;同理,如再依次塞住侧管2、3,使溶液必须从递次增高的侧管中流出,则输出阻力就递增。

心缩力量的大小,可以每搏所做功的大小来衡量,功的计算公式是:

  功=水柱高度×每搏输出量

  其中水柱高度即阻力管底侧管 (亦即蟾蜍心脏的水平) 到溶液流出侧管间的距离,每搏

输出量可中国卫生人才网从心跳频率与每分输出量来计算。如水柱以厘米为单位,每搏输出量以毫升(即克) 为单位,则每搏功的单位为克·厘米。

观察项目

  一、回心血量改变时心舒容积,心输出量与心缩力量的变化。

  (一)使贮液瓶零点高于心脏3厘米,调整皮管螺旋夹使每分输出约20滴,塞住底侧管,使溶液自侧管1流出,观察此时心舒容积的大小,同时计数心率并用小量筒测量出每分输出量,由此计算出每搏输出量,再用米尺测量水柱高度,代入公式即可算出每搏所作功。

  (二)使贮液瓶零点高于心脏5厘米,每分输出为40滴,侧管同上。用同法比较心舒容积大小,心输出量及每搏功的多少。

  (三)使贮液瓶零点高于心脏8厘米,每分输出80滴,侧管同上。再用同法比较心舒容积大小,心输出量及每搏功的多少。

  二、外周阻力改变时心舒容积,心输出量与心缩力量的变化。

  (一)使贮液瓶高于心脏3厘米,每分输出约20滴,塞住底侧管,使溶液自侧管1流出,观察并计算心舒容积,心输出量和每搏功。

  (二)零点固定,塞住侧管1,使液体自侧管2流出,重复上述项目并比较结果。

  (三)零点固定,塞住侧管2,使液体自侧管3流出,再重复上述项目并比较结果。

  (四)零点固定,塞住侧管3,使液体自侧管4流出,再重复上述项目并比较结果。

三、将实验结果以表格形式列出并结合理论课相关内容加以讨论

注意事项

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  1.实验过程中切勿损伤静脉窦。心脏表面经常滴加任氏液以保持湿润。

  2.输液的皮管内的气泡一定要排尽后才能向心脏输液。

3.实验过程中管道应保持畅通,不要扭曲。

 

    

 

 

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