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药理学-授课教案:第一章 绪论
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

河北医科大学教案首页

教研室:   病理解剖教研室   教师姓名:

课程名称

病理学

授课专业和班级

 

授课内容

病理学绪论

授课学时

1

教学目的

掌握病理学的性质和任务。熟悉病因学和发病机制的概念、病理学的研究内容和研究方法。了解病理学的发展和医学中的地位,病理学新技术的应用。

教学重点

介绍病理学在教学、科研和临床医疗上的重要作用

教学难点

初步让学生了解病理学的一些新的研究方法和手段

教具和媒

体使用

1、多媒体课件;2、 教学彩色图片

教学方法

1、多媒体教学2、多举病例,诱导和激发学生对病理学的学习兴趣

教学过程

包括复习旧课、引入新课、重点难点讲授、作业和习题布置、问题讨论、归纳总结及课后辅导等内容的时间分配

1. 病理学概念 5分钟

2. 病理学教学内容  5分钟

3. 病理学在医学中的地位和作用 10分钟

4. 病理学的研究方法  20分钟

5. 病理学的形态观察方法和新技术 5分钟

6. 学习病理学的指导思想和方法  5分钟

讲授新

近展内容

病理学研究方法及形态观察方法和新技术

课后总结

1、  病理学在医学中的重要性,即说明了病理诊断准确性,又强调了病理诊断存在一定局限性2、初步让学生了解病理学的一些新的研究方法和手段。

教案续页

     

辅助手段和时间分配

一、病理学的概念

病理学是用科学的方法研究疾病的病因(etiology)、发病(pathogenesis)以及机体在疾病过程中的形态结构和功能代谢的变化(morphologic and functional changes)乃至转归的医学基础学科。

病理解剖学(Pathologic anatomy or anatomical pathology)现称病理学,侧重从形态学的角度观察和研究疾病。

病理生理学(Pathologic physiology or Patho-physiology)  侧重从机能和代谢方面研究疾病。
   目前,我国在学科上合称为“病理学与病理生理学”。www.med126.com/zhuyuan/
二、教学内容

病理学总论(普通病理学,General pathology)
   讲述各种疾病的共同的基本病变,即共性。

本书第2~6章。

病理学各论(系统病理学,Systematic pathology)

www.med126.com

讲述各系统疾病及传染病、寄生虫病学的具体特点,即个性。

本书第7~16章。

三、病理学的地位和作用

在临床医疗中,病理诊断是诊断疾病的最可靠的方法,有“金标准”(gold standard)之称。

在医学科学研究中,病理学是重要的支撑点,各种临床科研均需正确的病理诊断为依据。病理学本身的科研亦有很大的发展空间,病理学的发展推动着医学的发展。
四、病理学的研究方法
   按照研究对象的不同,病理学可分为:

  人体病理学(Human pathology)(临床病理学,Clinical pathology);

实验病理学(Experimental pathology)以动物模型和细胞培养为研究对象。

人体病理学的诊断和研究方法:

²尸体剖验(Autopsy):简称尸检,是病理学基本研究方法之一。尸检作用在于:

 ⑴明确病变,分清主次,确定诊断,查明死因;

 ⑵及时发现和确诊某些传染病、地方病和新发生的疾病,为卫生防疫部门提供依据; 积累资料,以供科学研究; 收集标本,以供教学需要。

²活体组织检查(Biopsy) 简称活检,用局部切取、钳取、细针穿刺和摘除等方针,以诊断或/和治疗为目的,从患者活体获取病变组织进行病理诊断。活检意义在于:

● 及时、准确作出病理诊断;

● 冷冻切片快速诊断(20′内),协助临床选择手术方案;

●  有利于采用新的研究方法,如免疫组化、电镜和组织培养。

●  外科病理学或称诊断病理学,即在活检基础上建立起来的病理学分支。

²细胞学检查(Cytological examination)即脱落细胞学检查,采集病变处的细胞涂片染色后,镜检进行诊断,如女性生殖道、口腔、食管等处脱落细胞、体液及排泄物(如痰)中的细胞。
 细针穿刺(Fine needle aspiration, FNA)所吸取细胞(如前列腺、胰腺、乳腺、甲状腺等)。

实验病理学研究方法

²动物实验(Animal experiment)

运用动物实验方法,可在适当动物身上复制某些人类疾病的模型,即动物模型(animal model)。通过它可研究疾病的病因、发病机制以及药物疗效等,如慢支模型(大鼠)、动脉粥样硬化模型()、各种肿瘤模型(大鼠肝癌、肺癌)等。

其优点在于:① 条件可控;② 动态观察。

²组织和细胞培养(Tissue and cell culture)
  将某种组织或细胞用适当培养基在体外培养以观察病变发生发展。如肿瘤生长、细胞癌变(恶性转化)、病毒复制等。建立多种肿瘤细胞系或细胞株。
  优点:周期短,见效快,节省费用。

五、病理学的形态观察方法和新技术

ž大体观察(Gross observation)

  运用肉眼或放大镜对病理标本进行观察。观察病变性状(大小、形状、色泽、表面和切面状态),并作记录,取材以备镜检。

组织学和细胞学观察(Histological and  cytological observation)
病变部位取材,切片(或涂片)、染色(HE)在 光镜下观察病变作出诊断。
ž超微结构观察(Ultrastructural observation)

电镜技术在研究中、在病理诊断中均显示重要作用。

如:心内膜心肌活检以诊断心肌病;肾活检以诊断肾炎;小细胞性恶性肿瘤的诊断等。

ž图像分析术(Image analysis)

  图像分析术可用于定量分析。如肿瘤病理,它可用于核形态参数测定,如核直径、周长面积、体积和形状因子等,用以进行肿瘤组织的分级、预后判断等,也可用于DMA倍体测定,显色反应(如免疫组化)的定量等。

ž流式细胞术(Flow cytometry, FCM)

  测定细胞内DNA含量和倍体数;肿瘤组织细胞周期 S+G2/M期的细胞占所有细胞的比例(生长分)。

ž激光扫描共聚焦显微术(Laser scanning confocal microscopy)

以激光为光源,荧光探针标记,对样本进行逐点扫描,具有“细胞CT”的功能,使二维光学断面图像→三维图像,观察细胞组织的立体形态和空间关系;

观察活细胞和测量细胞内Ca2+浓度和pH值;细胞膜流动性,细胞间通讯,细胞融合,骨架的弹性测量等。

ž分子生物学技术Molecular  biological  technique)病理学中常用的有核酸分子杂交,特别是原位杂交(In situ hybridization, ISH);聚合酶链反应(PCR);DNA测序等。最近发展起来的基因芯片(Genechip)和组织芯片(Tissuechip),可一次性地测出大量的基因及其表达的改变。
六、学习病理学的指导思想和方法

ž指导思想:以辨证唯物主义的世界观和方法论为指导
学习方法

²掌握和理解病理专业名词、术语;

²正确观察病变;

²多做病理学试题;

²开展临床病理讨论。

ž注重几个基本联系
(1)形态变化与功能代谢变化之间的联系。
(2)局部与整体之间的联系;
(3)内因与外因的联系;
(4)病理学与相关学科之间的联系;

(5)理论与实习课之间的联系。

病理学在医学中的地位
  (一)病理学的发展与医学
  器官病理学( organ ~ )
  细胞病理学(cellular ~)
  超微结构病理学(ultrastructural~)
  免疫病理学( immuno ~)
  分子病理学(molecular ~ )
  遗传病理学( genetic ~ )
  定量病理学(quantitative ~)
  法医病理学(forensic medicine ~)
  病理生理学(pathophysiology)
  (二)教学方面
  1.病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课
  2.病理学课程的定位(重点、骨干、必修课程)
  (三)医疗方面:病理诊断的意义(国内、外状况)
  (四)科研方面
  基础医学课目中与临床最接近的当推病理学,因为它是临床与基础之间的桥梁,要学好临床先要学好病理学,我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补,可是没能做到,至今引为遗憾。

 

5分钟

5分钟

10分钟

20分钟

5分钟

5分钟

 

 

 

 

 

教案末页

 

1.病理学在医学中的重要性,即说明了病理诊断准确性,又强调了病理诊断存在一定局限性。

2.初步让学生了解病理学的一些新的研究方法和手段。

复习思考题、作业题

1. 何为病理学?

2. 病理学的主要研究方法有哪些?

3. 何为活检?与细胞学有何不同?

实施情况

及分析

课堂纪律良好。

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