女性生殖器官损伤性疾病
一、名词解释
1．膀胱膨出（cystocele)
2．尿道膨出（urethrocele)
3．张力性尿失禁（stress incontinence)
4www.med126.com．子宫脱垂（uterine proplapse)
5．尿瘘（urinary fistula)
6．粪瘘（fecal fistula)
二、选择题
A1型题
1．子宫纵轴与阴道纵轴一般呈几度角？
A．30°～40°
B．60°～70°
C．80°～90°
D．90°～100°
E．100°～110°
2．子宫脱垂的最主要原因是：
A．分娩损伤
B．手术损伤
C．腹压增加
D．盆底组织发育不全
E．盆底组织退行性变
3．宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，临床分度为：
A．Ⅰ度轻
B．Ⅰ度重
C．Ⅱ度轻
D．Ⅱ度重
E．Ⅲ度
4．未产妇子宫脱垂的主要原因是：
A．分娩损伤
B．手术损伤
C．腹压增加
D．盆底组织发育不良
E．盆底组织退行性变
5．阴道前壁修补术适应证：
A．Ⅱ度阴道前壁脱垂者
B．Ⅱ度阴道后壁脱垂者
C．Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂者
D．Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者
E．Ⅲ度阴道后壁脱垂者
6．Manchester手术适应证：
A．Ⅱ度阴道前壁脱垂者
B．Ⅲ度阴道前壁脱垂者
C．年龄较轻者
D．Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者
E．宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者
7．尿瘘以哪种最多见？
A．膀胱阴道瘘
B．膀胱宫颈瘘
C．尿道阴道瘘
D．膀胱尿道阴道瘘
E．输尿管阴道瘘
8．在我国农村尿瘘产生的最常见原因是：
A．产伤
B．手术损伤
C．膀胱结核
D．长期放置子宫托
E．恶性肿瘤
9．在我国大、中城市尿瘘产生的最常见原因是：
A．产伤
B．手术损伤
C．膀胱结核
D．放疗
E．恶性肿瘤
A2型题
10．女，50岁，妇科检查见阴道前壁暴露于阴道口外，其诊断应是：
A．膀胱膨出Ⅰ度
B．膀胱膨出Ⅱ度
C．膀胱膨出Ⅲ度
D．尿道膨出
E．阴道脱垂
11．女，38岁，常有排尿困难和用力屏气时尿液溢出，可能的诊断为：
A．子宫脱垂
B．膀胱膨出Ⅰ度
C．张力性尿失禁
D．尿瘘
E．尿道阴道瘘
12．女，32岁，产后3年伴稀便失禁，拟诊为会阴陈旧裂伤，并阴道后壁膨出，适宜选择的治疗方法是：
A．阴道后壁修补术
B．Manchester手术
C．Le Fort手术
D．阴道前后壁修补术
E．经阴子宫全切除及阴道前后壁修补术
13．女性，31岁，产后6年，伴阴道脱出物，拟诊为子宫脱垂Ⅱ度轻，适宜的治疗方法是：
A．Manchester手术
B．阴道前后壁修补术
C．阴道前后壁修补术和主韧带缩短术
D．Le Fort手术
E．子宫托
A3型题
共同题干（14～16)
女性，38岁，咳嗽，负重时小便失控3年，进行性加重。
14．最可能的诊断为：
A．尿瘘
B．张力性尿失禁
C．轻型子宫脱垂
D．Ⅰ度阴道前壁脱垂
E．Ⅲ度阴道壁膨出
15．明确诊断前应了解有无下列哪项疾病存在？
A．子宫脱垂
B．尿瘘
C．陈旧性会阴裂伤
D．阴道后壁脱垂
E．宫颈肌瘤
16．如合并子宫脱垂Ⅱ度应做何治疗？
A．子宫托
B．支持疗法
C．经阴子宫切除术
D．阴道前后壁修补术
E．Manchester手术
共同题干（17～18)
女性，40岁，子宫切除术后7天，阴道溢液
17．最可能的诊断是：
A．尿道阴道瘘
B．膀胱阴道瘘
C．输尿管阴道瘘
D．膀胱宫颈瘘
E．膀胱宫颈阴道瘘
18．明确诊断需作哪项检查？
A．亚甲蓝试验
B．靛胭脂试验
C．肾显像
D．B型超声
E．排泄性尿路造影
A4型题
共同题干（19～21)
19．女性，术后4天，漏尿1天，www.med126.com亚甲蓝试验示阴道内流出清亮尿液，应诊断为：
A．膀胱阴道瘘
B．尿道阴道瘘
C．输尿管阴道瘘
D．膀胱宫颈瘘
E．膀胱尿道阴道瘘
20．如需进一步明确诊断漏孔部位，以制订治疗方案，应作何种检查？
A．靛胭脂试验
B．膀胱镜检查
C．B超检查
D．肾功能检查
E．剖腹探查
21．明确诊断后，适宜的治疗方法是：
A．输尿管导管
B．3个月后手术
C．6个月后手术
D．立刻手术
E．剖腹探查
共同题干（22～24)
女，26岁，在家足月自然分娩后3天，大便自阴道排出2天
22．最有可能的诊断是：
A．粪瘘
B．阴道后壁脱垂
C．Ⅲ度会阴裂伤
D．泌尿生殖瘘
E．生殖器官瘘
23．适宜的治疗方法是：
A．立即手术修补
B．3个月后修补
C．6个月后修补
D．等待自然愈合
E．10天后修补
24．如修补手术失败，适宜的治疗方法是：
A．立即再手术修补
B．放弃修补手术
C．应等待3～6个月再手术
D．期待疗法
E．10天后修补
B1型题
A．膀胱膨出
B．尿道膨出
C．直肠膨出
D．子宫脱垂
E．阴道前后壁脱垂
问题（25～27)
25．阴道前壁Ⅲ度膨出常合并（ )
26．子宫脱垂常合并（ )
27．阴道后壁脱垂常伴有（ )
A．产伤
B．妇科手术
C．腹压增加
D．盆底组织发育不良
E．盆底组织退行性变
问题（28～30)
28．子宫脱垂的最主要原因：（ )
29．阴道前壁脱垂的最主要原因（ )
30．阴道后壁脱垂的最主要原因（ )
A．产伤
B．妇科手术
C．慢性咳嗽
D．重体力劳动者
E．先天发育不良
问题（31～32)
31．张力性尿失禁的最主要原因（ )
32．尿瘘的最主要原因（ )
33．大中城市尿瘘的最主要原因是（ )
A．产伤
B．妇科手术
C．慢性咳嗽
D．先天发育不良
E．老年退行性变
问题（34～36)
34．粪瘘的最主要原因（ )
35．老年妇女子宫脱垂的最主要原因（ )
36．未产妇子宫脱垂的主要原因（ )
B2型题
A．子宫脱垂
B．阴道前壁膨出
C．阴道后壁膨出
D．张力性尿失禁
E．阴道膀胱瘘
F．粪瘘
问题（37～39)
37．女性，26岁，G1P1产后3天开始小便失控，最可能的诊断是（ )
38．女性，20岁，在家自然足月分娩后，最有可能发生（ )
39．女性，39岁，农民G5P4，外阴发现肿物2年，平卧后可消失。最有可能的诊断是（ )
X型题
40．子宫脱垂应与下列哪些疾病相鉴别（ )
A．阴道前壁脱垂
B．阴道壁囊肿
C．子宫颈肌瘤
D．子宫粘膜下肌瘤
E．宫颈延长
41．常伴有张力性尿失禁的损伤有（ )
A．子宫脱垂Ⅲ度
B．阴道前壁脱垂Ⅲ度
C．尿道膨出
D．尿道阴道瘘
E．输尿管阴道瘘
42．阴道后壁修补术适应证（ )
A．Ⅱ度阴道前壁脱垂
B．Ⅱ度阴道后壁脱垂
C．Ⅲ度阴道前壁脱垂
D．Ⅲ度阴道壁脱垂
E．陈旧性会阴裂伤
43．用于诊断输尿管阴道瘘的辅助检查有（ )
A．亚甲蓝试验
B．靛胭脂试验
C．肾显像
D．膀胱镜检查
E．排泄性尿路造影
44．尿瘘术前常规准备包括（ )
A．3～5日坐浴
B．口服雌激素半月
C．尿常规检查
D．抗菌素应用
E．给予地塞米松
三、问答题
1．简述膀胱膨出分度。
2．子宫脱垂临床分度标准是什么？
3．子宫脱垂手术治疗术式及其适应证是什么？
