第四章 妊娠生理

第一节   受精及受精卵发育、输送与着床

一、受精的定义

成熟精子和卵子相结合的过程称为受精。受精后的卵子称为孕卵或受精卵，标志着新生命的诞生。

二、受精的过程

精液进入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生α与β淀粉酶，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，使精子具有受精能力，称为精子获能。获能主要是在宫腔和输卵管内进行。

卵子从卵巢排出后进入腹腔，经输卵管伞端的“拾卵”作用，进入输卵管壶腹与峡部联接处等待受精。受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称为顶体反应。通过酶的作用，使精子穿过放射冠和透明带。只有发生顶体反应的精子才能与卵子融合。当精子头部与卵子表面接触，便开始了受精过程，其他精子不再能进入。

获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，而卵原核与精原核融合为受精的完成，形成二倍体的受精卵，标志诞生新生命。

三、受精的发育

受精卵的分裂称卵裂。约在受精后第3日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称为桑椹胚或早期囊胚。受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管的蠕动和纤毛摆动，逐渐向子宫腔方向移动。约在受精后第4日，早期囊胚进入宫腔，在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。约在受精后第6~7日，晚期囊胚之透明带消失以后侵入子宫内膜的过程称受精卵着床，约在受精后第11~12日完成。

着床需经过定位、粘着和穿透3个阶段，着床必须具备的条件有：

①透明带消失；

②囊胚细胞滋养层细胞分化出合体滋养细胞；

③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；

④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，此时的子宫内膜称蜕膜。按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3部分：

①底蜕膜：与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，将来发育成为胎盘的母体部分；

②包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜，随囊胚发育逐渐突向子宫腔，由于这部分蜕膜高度伸展，缺乏营养而逐渐退化，约在妊娠14~16周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，执业护士网子宫腔消失，包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，于分娩时这两层已无法分开；

③真蜕膜（壁蜕膜)：指底蜕膜与包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜www.med126.com/sanji/。