山西省卫生系列高级专业技术职务资格评审申报简表
单位： 申报人签名： 申报专业： 申报资格： 是否破格 年 月 日
姓名 性别 出生年月 身份证号码 工作业绩：指在任现职期间取得的科研成果。
参加卫生专业工作时间 第一及最高学历 （何时、何校、何专业及学制、学位)
现任技术职务聘任时间 任何行政领导职务
工作简历 计算机考试时间及合格模块 何时参加外语（医古文)考试及结果 任现职以来年度及任期考核结果
何时获何种荣誉
论文、论著题目 何时何刊物发表（刊号及出版社地址) 独著或合著名次、字数 业务技术水平和能力（包括从事本专业技术工作经历、专业基础理论知识、分析和解决本专业实际问题的能力、对本专业的发展有何贡献、开展的新技术、新项目) www.med126.com
单位公示 时间 公示内容 公示结果 领导签字
第一次公示
第二次公示
第三次公示
科研项目 鉴定单位及结果（获何奖励、效益) 主持或参加名次 所在单位推荐意见 市（地)主管部门意见
年 月 日 年 月 日
市（地)人事局、省直主管部门意见 卫生厅职改办审核意见
年 月 日 签字： 年 月 日
