卫生系列高级专业技术职务业务水平考试报名审核表
                 
单位（盖章)：                                 填表人：                                                                               省职改办审核意见（盖章)：                        审核人：                              
序号 姓名 性别 出生年月 学历 学制 毕业年份 毕业学校及专业 工作单位 专业技术职务 聘任时间 申报职务 现从事专业 执业医师类         别 报考专业 专业编号 身份证号 备注
                 
说明：1、除备注栏以外所有栏目都必须如实填写，漏填项目不受理报名；2、按专业编号顺序正、副高分别填写，考试报名表按此序号排放；3、表中涉及的时间只填数字不填汉字，如出生年月：68.06，学制：5；4、以省辖市为单位填写，省直按单位填写；5、使用《河南省职称工作信息系统》汇总、上报的个人基本信息电子文本。                 
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