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2012年度卫生副主任医师资格肿瘤内科学职称评审复习资料(二)
更新:2011/10/17 字体:


3)管腔充盈缺损及狭窄改变。
4)管腔僵硬、食管舒张度及蠕动度减低以至消失。
5)软组织肿块致密阴影。
6)钡剂通过减慢或排空障碍。
 (2)X 线表现:
)早期癌:① 表现:黏膜皱襞增粗、中断及迂曲,小的龛影,小的充盈缺损;② 分型:糜烂型、斑块型、乳头型、平坦型。
2)中晚期X 线分型:髓质型、覃伞型、溃疡型、缩窄型。
2 . CT 检查
CT 检查在食管癌的TNM 分期上成为必要的最常用的非侵入性的手段。
(1)食管癌CT 表现:食管癌CT 检查对象主要是中、晚期食管癌病人。食管癌显示为管壁的环行增厚,或偏心的不规则增厚,或呈现整个肿瘤团块。由于食管无浆膜层,外层结缔组织与周围组织直接相连,癌瘤很容易侵及邻近脏器。CT 主要显示肿瘤的食管腔外部分,显示肿瘤与周围组织、邻近器官的关系。肿瘤可以压迫、推移气管或主支气管,甚而突人气管腔内。肿瘤也可以侵及包绕主动脉。当肿瘤与周围脏器分界不清时,应高度考虑浸润发生。CT还可显示有无淋巴结转移,以利于对食管癌进行分期。
(2)食管癌CT 分期:
Ⅰ期:癌瘤限于食管腔内,管壁不增厚,无纵隔内蔓延或转移。
Ⅱ期:食管壁增厚超过5mm ,未向外浸润。
Ⅲ期:癌瘤直接浸润周围组织,并有局部纵隔淋巴结转移,无远处转移。                  Ⅳ期:癌瘤有远处转移。
CT 扫描不能可靠地描绘出食管的层面,因此,对区分T1 、T2、T3 中用处不大,可与EUS 检查互补。
(3)MRI :因有三维成像及多平面成像的特点,故能清楚地显示癌瘤是否侵及周围的气管、支气管、心包及主动脉等,显示纵隔淋巴结有否肿大转移,易于对食管癌的分期。
七、临床分期
国际食管癌TNM 分期。
TNM定义
原发肿瘤(T)
TX    原发肿瘤无法评估
T0    无原发肿瘤的证据
Tis   原位癌
T1    侵及固有层或粘膜下层
T2    侵及肌层
T3    侵及外膜
T4    侵及邻近结构
区域淋巴结(N)
NX    区域淋巴结转移无法评估
N0    没有区域淋巴结转移
N1    有区域淋巴结转移
远处转移(M)
MX    远处转移无法评估
M0    没有远处转移
M1    有远处转移
下胸段肿瘤
M1a    腹腔淋巴结转移
M1b      其他远处转移
中胸段肿瘤
M1a      不适用
M1b      非区域淋巴结和/或其他远处转移
上胸段肿瘤
M1a      颈淋巴结转移
M1b      其他远处转移
分期
0期        Tis          N0           M0
I期        T1           N0           M0
IIA期      T2           N0           M0
      T3          N0           M0
IIB期      T1           N1           M0
T2          N1           M0
III期      T3            N1           M0
T4          任何N        M0
IV期       任何 T       任何N        M1
IVA期      任何T       任何N        M1a
IVB期      任何T       任何N        M1b


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