2012年度卫生高级专业技术资格神经外科考试复习试题(一)

立体定向手术

立体定向(Stereotactic,希腊文中steteo意为三维，tactic意为接触)手术用人类，通常对丘脑进行损毁来治疗帕金森病（见手术治疗帕金森病,p352)，通过术中气脑造影或对比脑室造影的标志定位要损毁的靶点。60年代后期应用左旋多巴治疗帕金森病以后，这种手术就明显衰退了1。
当代立体定向技术，应该更准确地被称作影像引导的立体定向手术，通常在局部麻醉下进行(除了某些病人,例如小儿外)。手术的第一阶段，在病人头部安装一个定位装置，医学.全在.,线提,供www.med126.com进行CT或MRI扫描(偶尔进行血管造影)，在空间上准确地将靶点定位。无框架系统则根据放射学图像采用骨性标志，有时用基准的标记物来注册病人的颅骨。
手术的第二阶段是用一部配套的引导器来引导活检针等到达病变位置。根据不同的立体定向系统，有的需要在CT室内完成，有的可以在手术室内进行。

在CT室完成手术的优点包括：
1.可以确认器械放置在理想的靶点
2.可以立即发现问题，例如出血
3.如果第一个装置未提供理想的结果，医学,全 在线.提 供www.med126.com可以选择全新的同等装置（一些系统如Leksell,允许同等装置直接读出已打印出的CT片)

在CT室完成手术的缺点包括：
1.占用CT机的时间较长
2.消毒条件可能较差
3.其他被遗忘或不常用的设备需要从手术室搬运（增加手术时间)
4.如果出现并发症需要急诊开颅的话，需要将病人搬运到手术室www.med126.com
比螺旋钻或钻孔更大的手术操作难以应用

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