2012年度医学高级专业技术资格儿内科学考试习题(一)
支气管肺炎
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 发热,咳嗽、气促及并发症的表现。
3. 治疗经过及其疗效。
【 检 查 】
1. 体检注意呼吸频率,有否鼻扇、紫绀、三凹征,肺部细湿罗音及合并的气胸、脓胸体征。须注意有否呼吸衰竭、心功能不全及其它脏器功能受累而出现的症状。
2. 入院后应作血象及胸部X线检查,有条件者应作病原学检查,中性粒细胞硷性磷酸酶积分等。危重病例应作血气分析。
【 诊 断 】医学全在,线www.med126.com
1. 典型的支气管肺炎有发热、咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺部有较固定的细湿性罗音,结合X线检查结果,可作出诊断。同时辨别病情轻重,及有无心衰、呼衰等并发症和脓气胸等合并症。
2. 可疑病例应与急性支气管炎、肺结核、支气管异物等鉴别。
【 治疗原则 】
1. 一般治疗:患儿宜减少活动,室内空气清新,饮食宜清淡。重症病例可酌情应用血浆或新鲜全血等。
2. 病原治疗:医学.全在.,线提,供www.med126.com根据病情或病原学检查结果,合理选用抗生素。
3. 对症治疗:
保持呼吸道通畅,包括祛痰剂,雾化治疗等。
氧疗。
防治水、电解质失衡。
4. 重症患儿宜应用血管活性药物,如酚妥拉明,酌情加用阿拉明或多巴胺。严重肺炎,喘憋不能缓解者,可短期应用皮质激素。
5. 防治并发症及合并症:及时纠正心衰、呼衰、胃肠功能衰竭、脓胸及脓气胸等。
【 疗效标准 】
1. 治愈:医,学,全,在,线,提,供www.med126.com体温正常,呼吸平稳,喘息消失或偶有咳嗽,精神及食欲改善,肺部体征消失,X线检查炎症吸收。
2. 好转:体温正常,精神食欲改善,气促好转,紫绀消失,有轻、中度咳嗽,肺部罗音明显减少,X线检查炎症部分吸收。
3. 未愈:症状及体征无好转。