解题思路：根据病史及提示，诊断已相当明确，即第1、5、8项是正确的，其诊断依据充分。而其它各项均是错误的。右眼视力下降而不能矫正至正常，是由眼底病变所致，而不能用弱视来解释。从患者的年龄、黄斑区病变特点及荧光眼底血管造影表现来看，也不支持老年性黄斑变性，遗传性黄斑变性，黄斑囊样水肿，大泡状视网膜脱离，视神经视网膜炎及脉络膜血管瘤等诊断。在回答此问时，容易出现的问题是漏答第1项。有的医生认为远视只是中浆的一个表现，或认为远视是次要诊断可以忽略，这显然不符合题意。而应该根据题目的要求，把所有能够成立的诊断均找出来。
3.提示：Amsler氏方格表检查：右眼线条弯曲，方格变形，变小约1／3，左眼线条稍呈凹形，方格不缩小。
提问：本病引起视物变形的病理机制是什么？
A.远视散光
B.复性远视散光
C.黄斑区视网膜下积液，将神经上皮层推起向前弯曲，使视觉细胞间彼此位置发生改变
D.原发性视网膜脱离累及黄斑区
E.黄斑部玻璃疣
F.黄斑囊样水肿
G.黄斑区浆液性视网膜脱离，使视细胞的正常排列平面发生改变
H.黄斑区瘢痕化
I.黄斑区深层出血
J.视网膜神经纤维层束状缺损
答案：CG
解题思路：引起视物变形的原因有多种，而此问强调的是“本病”视物变形的发生机制。因而备选答案中第３、７项是正确的，这两项实际上是同一含意的不同表述。散光、视网膜脱落、黄斑囊样水肿等虽也可引起视物变形，但不是中浆发生视物变形的构成因素。本病不发生视网膜视神经纤维层缺损，也无玻璃疣，伴黄斑出血及瘢痕化者亦极为罕见，所以，这几项也显然不是本病视物变形的原因。
4.提问：本例患者中心暗点出现的原因是什么？
A.右眼黄斑部出血
B.右眼黄斑部水肿
C.右眼黄斑部裂孔
D.右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离
E.右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离
F.右眼球后视神经炎
G.右眼黄斑变性
H.右眼视杆细胞功能损害
I.右眼黄斑区视锥细胞功能损害
J.右眼视网膜神经纤维层束状缺损
答案：DEI
解题思路：中心视野是检测黄斑及其周围约30度区域的视网膜功能变化情况的。该患者右眼视野有中心暗点，说明黄斑区功能有损害。其发生机制如第4、5、9答案所述，答案第2项由于没有反映病变的实质因而是一个无效答案。而另几项答案均是错误的。
