2.提问：按损伤发生过程及力的性质应是什么损伤？
A.急性损伤
B.慢性损伤
C.外伤性损伤
D.病理性损伤
E.擦伤
F.刺伤
答案：AC
解题思路：伤儿的损伤是由于突然从高处跌下，发生时间急骤，并非慢性形成，所以急性损伤是正确的，慢性损伤是错误的。是跌倒后力的传导，杆杠作用发生的。伤儿素来健康，骨折处原无病变，故不存在病理性损伤。从损伤的外力形式和临床症状看，擦伤和刺伤是错误的。医学全在线www.med126.com
3.提示：Ｘ线有骨折征：
提问：肘部常见骨折有哪几种？
A.肱骨外髁骨折
B.肱骨内髁骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨髁间骨折
E.桡骨头骨折
F.尺骨鹰嘴骨折
答案：ACE
解题思路：从骨折发生的年龄和同是传导力引起，结合肘部解剖特点分析，肱骨髁上骨折，肱骨外髁骨折和桡骨头骨折均可发生。但肱骨髁上的解剖特点较特别，前方有冠状窝，后方有鹰嘴窝，内侧有内髁，外侧有外髁，这样该处又扁又薄，又是松质骨和密质骨交界处，加上肱骨下端有一向前倾约30°－50°的称前倾角，所以，肱骨下端髁上骨的结构相当薄弱，易受力作用而破坏致发生骨折，它较肱骨外髁和桡骨头骨折发生率高得多，另外从病例临床症状看，上述两者较髁上骨折，部位较局限，功能影响没那么明显，症状也较轻。至于髁间骨折则常发生于成人，多由直接暴力引起，肘部瘀肿非常明显，答案是错的。尺骨鹰嘴骨折，从受伤机制非三头肌急骤收缩所致，且儿童肌肉不丰，收缩力弱，不致易发生骨折，答案是错的。肱骨内髁骨折是由前臂屈肌群骤然收缩，造成内髁撕脱性骨折，与病例情况不相符，答案是错误的。
4.提问：要明确诊断需作哪些检查？
A.询问受伤时姿势
B.出现畸形否
C.找压痛部位
D.环形压痛
E.拍照Ｘ线片
F.瘀斑
答案：CDE
解题思路：询问受伤时姿势是属问诊内容，不属检查之列，所以是错误答案，畸形虽是骨折的特殊症状之一，无移位骨折就没有畸形，所以，它不是诊断骨折的绝对依据，在此起干扰作用，属干扰答案。找压痛点，是落实骨折发生部位，若是呈环状压痛，它是检查骨折的重要依据。当然拍Ｘ线片是最可靠的诊断依据，可以用它确诊。至于瘀斑不是骨折的特殊表现，不是所有骨折都发生瘀斑，仅作干扰，为无效答案。
5.提问：应与什么损伤作鉴别？其鉴别要点是什么？
A.肘关节前脱位
B.肘关节后脱位
C.尺骨鹰嘴骨折
D.肘部扭伤
E.桡骨小头半脱位
F.桡骨头骨折
答案：B
解题思路：肱骨髁上骨折与肘关节后脱位从发生部位和症状很相似，尤其是都可出现靴状畸形，所以，两者容易混淆，其鉴别诊断的要点是通过摸诊触摸肘关节后方的内、外髁和鹰嘴三者之间的关系，当肘屈曲时其三者应呈三角形，伸肘时三者应同在一水平线上。肘关节后脱位时，其三者关系发生了改变，同时存在弹性固定，并在肘后方摸及向后移的尺骨鹰嘴，同时有空虚感，肘部前后径加宽。肘关节前脱位儿童极为少见，其受伤机理与肱骨髁上骨折不一样，答案是错误的。尺骨鹰嘴骨折为肱三头肌急骤收缩所致，儿童甚少见，答案是错误的。肘部扭伤，若骨折移位不大，是有类似之处，但部位和压痛点有所不同，仅作干扰，为无效答案。桡骨小头半脱位多发生于幼儿且受伤机制多因大人牵位前臂引起，症状轻微，仅旋后障碍，故答案是错误的。桡骨头骨折在受伤机理上有类似之处，但症状轻且局限压痛点也不同，所以，答案是错误的。
6.提问：急诊处理原则是什么？医学全在线网站www.med126.com
A.检查是否颅脑损伤
B.必要时给止痛药
C.患处作临时固定后拍Ｘ线片
D.必要时作麻醉
E.复位固定
F.动静结合肘部作屈伸练功
答案：ABCDE
