肝切除术术后并发症优质护理预防作用
【摘要】目的探讨全程优质护理对腹腔镜下肝切除术患者术后并发症的预防作用。方法选取我院（2017年1月~2019年1月)收治的腹腔镜肝切除患者100例，根据不同护理分为两组，对照组（n=50)接受常规护理，观察组（n=50)接受全程优质护理，对比两组患者治疗指标和护理前后抑郁程度以及并发症发生率。结果观察组治疗指标和SDS评分以及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05)。结论全程优质护理可有效降低腹腔镜下肝切除术患者术后并发症，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜下肝切除术；优质护理；并发症；预防
肝癌是消化系统常见恶性肿瘤，肝切除术是治疗肝癌的有效手段，随着微创技术的发展，腹腔镜肝切除术被广泛应用于临床，并取得了良好效果。但肝脏作为重要的消化器官，即便是微创手术，也可能损坏其丰富血供，引起一系列并发症，不利于患者恢复[1]。同时若患者在治疗时存在抗拒心理，也会影响手术治疗效果，因此需给予有效护理。本研究就探讨全程优质护理在腹腔镜下肝切除术患者术后并发症的预防作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院（2017年1月~2019年1月)收治的腹腔镜肝切除患者96例，根据不同护理分为两组，对照组（n=50)接受常规护理，其中男28例，女22例；年龄42~76岁，平均（48.57±3.83)岁；观察组（n=50)接受全程优质护理，其中男30例，女20例；年龄42~78岁，平均（48.62±3.71)岁；两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05)。
1.2方法
两组患者均接受常规护理，包括生命体征监测、嘱咐注意事项、完善相关检查、告知手术风险、排除手术禁忌症等，观察组再接受全程优质护理：（1)环境护理：科室实行责任制，分管到床、落实到人，一人一陪，早中晚整理床单位，告知保洁人员随时打扫房间，加强病房管理，确保清洁、安静。加强患者与家属及其他患者交流，并丰富其业余活动，避免患者感到单调、枯燥的住院生活。（2)心理护理：术前患者可能因担心手术风险、不了解自身病情以及预后效果等，引起恐惧、焦虑、紧张等不良心理，不利于患者配合治疗。对此护理人员可对患者进行围术期健康宣教，介绍成功案例，耐心解答患者及其家属的疑问，使患者放松紧张心理，积极配合手术治疗。（3)生理护理：术后2d将胃管拔除，叮嘱患者先进水，然后进行流质饮食，鼓励其早日下床活动。当患者能进食后，根据其病情情况制定合理的饮食方案，均衡搭配营养，确保能满足其营养需求。下床后帮助患者积极参与康复锻炼，促进患者早日康复。
1.3观察指标
对比两组患者治疗指标和护理前后抑郁程度以及并发症发生率。抑郁程度：采用抑郁自评量表（SDS)评价，分值20~80分，得分越高表示抑郁程度严重。
1.4统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计数、计量资料以n（%)、（x±s)表示，x2、t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗指标对比
两组患者治疗指标对比差异明显（P＜0.05)。表1。
2.2护理前后两组患者抑郁程度对比
护理前观察组SDS评分（46.30±6.45)分，对照组（47.37±6.41)分，两组患者SDS评分对比无差异（t=0.8320，P＞0.05)；护理后观察组SDS评分（21.48±8.50)分，对照组（30.68±8.56)分，两组患者SDS评分对比无差异（t=5.3927，P＜0.05)；两组患者SDS评分对比差异明显（P＜0.05)。
2.3两组患者并发症发生率对比
两组患者各并发症发生率对比差异明显（P＜0.05)。表2。
3讨论
肝癌为临床常见的恶性肿瘤，近年来随着吸烟人数的增加、环境的恶化等原因，其发病率逐年上升，且呈年轻化发展。手术切除病变肝脏为根治该病的主要且有效手段，且随着腹腔镜的加入，肝癌的治疗效果越来越好，但手术治疗效果不仅与手术本身相关，还与护理质量有密切关系。研究显示，若患者以消极的心态面对手术治疗，风险可显著提高，同时不良情绪还会降低治疗效果[2]。此外微创手术也是一种创伤性手术，因此也会引起多种并发症，所以缓解患者生理、心理负担十分必要[3]。全程优质护理是一种新型的整体化护理模式，其主要目的是让患者在整个治疗过程中，均能获得优质的护理服务，保持身心愉悦，尽可能降低不良情绪。结果显示，观察组治疗指标和SDS评分以及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05)，说明全程优质护理可帮助患者在治疗过程中保持良好的心心态，促进治疗指标改善和并发症降低，值得临床推广。
参考文献
[1]刘文凤.全程优质护理对腹腔镜下肝切除术患者术后恢复及睡眠质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):86-87.
[2]姜华.优质护理对腹腔镜患者术后并发症的预防作用观察[J].中国现代药物应用,2018,12(17):157-158.
[3]刘琴,谢泽荣,马颖,王芳,罗艳丽,肖凤鸣.全程优质护理对腹腔镜下肝切除术患者术后并发症的预防作用[J].中国临床研究,2017,30(11):1583-1585.
作者：陆维军 单位：江苏大学附属武进人民医院
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