高润霖认为医改能否落实，政府保证投入是前提
社区卫生服务站条件亟待改善。 图/CFP
本报讯 昨天，全国政协委员、中国工程院院士、阜外医院原院长高润霖表示，医改方案能否落到实处，最终需要调动政府、社会和个人的三方力量共同完成，特别要重视提高基层医院的技术水平。
高润霖表示，长期以来，医改究竟是“补供方（医疗机构)”还是“补需方（患者)”一直存在争论，其实，两方都需要政府来补贴，而征求意见稿中也明确了这一点。无论是收支两条线还是政府向医疗机构购买服务，后者看起来像是政府投入多一点，但其实最终都需要政府加大经费投入，医改方案能否落到实处，最终需要调动政府、社会和个人的三方力量共同完成，其中政府保证投入是前提。
“一般性质的医疗服务提供‘下沉’到基层医疗机构”的思路很好，但是如何将病患从三甲医院吸引到社区医院？能否执行的最重要因素是要尽快提高基层医院、社区卫生服务机构的服务水平、技术水平、装备水平，否则病人依然会扎堆大医院，不愿意“下沉”。此外，征求意见稿中表明要降低基层医疗机构的收费标准、提高报销比例，这意味着国家将在财政上给予基层医疗机构更多投入，而经费能否到位，是最关键的。在一般医疗下沉到基层的过程中提到“双向转诊”，具体机制如何确立和操作，也是急需明确和细化的问题。
■药企
“廉价药无市”亟待解决
双鹤药业副总裁陈仙霞表示，基本药物由“政府招标定点生产”或“政府采购”，从字面上看，这两种提法所对应的方式并不相同，而基本药物制度一旦大规模推行起来，是否由政府买单、采取什么样的付费方式，都是各方关注的问题。此外，征求意见稿中提到，基本药物的报销比例高于非基本药物，这样可以鼓励患者选择基本药物。不过，有很多产品价格很低廉，市场需求不大，如何保障供应、平衡供求关系，都需要出台配套措施来明确。
进入基本药物目录的产品可能将淡化厂家和品牌的区别，突出通用名，而基本药物如何定价、选定定点企业的标准是什么、各地的市场如何划分，都是需要研究的实际问题。
■协会
需制定切实可行的保障措施
中国医药企业管理协会常务副会长赵晓鸣表示，此前国家确定了农村和社区18种药物由10家企业定点生产，对基本药物制度的确立和形成有一定的试点意义。但这只是小范围的，一旦基本药物制度建立起来，如何保证基本药物的必须生产、必须供应、必须使用，以满足人民的用药需求，都需要进行仔细的研究，制定切实可行的保障措施。基本药物的确立原则是百姓使用起来方便、经济、可靠、安全，其价格可能会相对便宜，但基本药物的同类产品之间也会有竞争，谁家的质量好、价格优，才会受到百姓的喜爱。而在医改方案推行之后，制药企业无论规模大小，只有具有创新能力的企业才是有长期竞争力的。
