“现在看病，有医保了，可以报销一半的药费。”3月27日，云南威信县个体户刘均觉得和城里人一样“洋气”，之前他参加了新型农村合作医疗（新农合)。

　　 新农合试点是医改试点的要义之一，但这绝非全部。

　　 3月23日，在国务院发展研究中心主办的中国发展高层论坛上，卫生部部长陈竺称，新医改方案基本框架已成型，近期向社会公开征求意见后，于今年启动国家试点。

在论坛期间，据卫生部新闻发言人毛群安透露，国家医改试点按遴选原则进行，前期有医改探索的地区获选机会最大。
 
 

　　 记者从卫生部独家获悉，安徽、云南、江苏等地有望成为首批新医改方案试点地，试点时间需要一到两年。“两会”期间众所企盼的新医改方案，并未提交人大审议，但医改的脚步始终未停歇。

　　云南先行试点

　　 “昆明再次启动医改试点。”云南省宣传部部长张田欣说，预计整个改革将在3到5年内完成。

　　 据了解，3月中旬，云南省的一次卫生工作会上，就提出全省深化医疗卫生体制改革3年行动计划。该计划称，今年试点，明年扩面，后年全面推开，从根本上解决看病难、看病贵的问题。

　　3月26日，记者获悉，《加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》以及《进一步加快民营医院发展的实施意见》两份有关昆明医改的文件正在制定中，即将印发实施。医.学 全在.线提供www.med126.com

　　 为了配合此次改革，昆明市卫生局制定了9个方面的实施细则。据悉，为了完善新型农村合作医疗制度，云南将在全省做好100个中心、100个服务站标准化建设，在昆明、曲靖、玉溪、楚雄4个州市开展“一本通”试点。

　　　“目的就是要建立一个新的医疗体系，满足人民群众多方面、多层次的医疗需求。”昆明市卫生局局长许勇刚坦言。

　　 通过这些制度的实施，进一步完善职工医保，让全民的医疗保障水平得到提高。许勇刚举例说，在新型农村合作医疗上，今年大概每个农村居民要提高到90块钱，城镇居民的医保也加大了力度。

　　 除了完善医保制度之外，云南还将对医疗机构进行改革。“引进社会资本，对公立医院进行重组，实行多元化经营，大力推广民营医院的建设。”昆明市副市长廖晓珊认为，在医改试点上需要两手都要硬。

　　 在缺医少药的地区，建立民营医疗机构。“在2012年的时候，民营医疗资本占到全市医疗总资本的70%。”这是云南医改的目标之一。

　　 对于是否会通过医疗改革把医院“一卖了之”？廖晓珊非常肯定地说：“改革的关键是政府和市场的行为要划清，政府不能‘缺位’也不能‘越位’。”

　　 不过，云南医改试点，至今尚未获得国家卫生部的认可，至于是否是新医改方案的内容之一，值得期盼。3月27日，卫生部新闻办主任邓海华主任告诉记者：“新医改方案尚未公布，何来试点一说。”

　　各地跃跃欲试

　　目前全国各地均在积极申报新医改试点。除云南之外，安徽、江苏、宁夏等地的医改试点同样火热。

　　拿宁夏来说，2005年宁夏通过政府采购，强势介入医药流通领域，率先实现药品招标“三统一”，即统一招标、统一价格、统一配送。

　　与之比较，江苏、南京继续扩大“药房托管”的范围。据了解，今年初在安徽芜湖，成立“药品管理中心”，试图破解药费高的困局。

　　而浙江、北京和上海，把建立覆盖全地区的社区卫生服务机构，作为试验重点，并进行了“收支两条线”的财政投入的探索。

　　尽管医院改制试点在新一轮医改讨论中备受质疑，但地方试点的步伐从未停止。日前，昆明市表示昆明公立医院将改制重组，全面开放医疗市场。

　　“虽然要看之前是否有改革经验，但国家试点主要根据新医改方案的方向，而不是地方原先的医改重点。”毛群安强调。

　　毛群安指出，有些经济欠发达地区，也进行了有益的探索，“会考虑中东西区域平衡，都会布局试点”。“选择试点，要给足够的弹性空间，留给地方探索权。”医改专家提醒道。

　　“离不开社会参与”一直是官方在谈及新医改时多次表达的观点。陈竺认为，“社会参与”有两个层面：筹集医保资金和社会资金。前者是指“基本医疗服务需要政府、社会和个人共同分担”，而后者包括社会上募集的金融、投资等资金，能否进入医疗服务领域。

　　卫生体制改革的基本目标就是，要建立覆盖全民的基本卫生保健制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。“要完善多层次医疗保障体系。”陈竺说。

　　此前，毛群安对记者说：“如果要试点，首先是自愿原则，要看地方进行试点的积极性。但不是说谁愿意都行，而要根据新医改方案中的遴选原则进行筛选。”