[术前准备]
1.采取淋巴结作病理检查者,应详细全面体格检查及必要的特殊检查;疑为转移癌者,应寻找原发病灶。预先作好切口标记。
2.对淋巴结结核,术前应先用抗结核药物1周。
[麻醉]
局麻。
[手术步骤]
以前斜角肌旁淋巴结切除术为例。
1.体位 仰卧位。上半身稍高,背部垫枕,颈部过伸,头上仰并转向健侧。
图2 颈部淋巴结切除术的各种切口 |
2.切口 根据病变部位选择。原则上切口方向应与皮纹、神经、大血管走行相一致,以减少损伤及瘢痕挛缩[图2]。
前斜角肌旁淋巴结切除时,采用锁骨上切口。在锁骨上一横指,以胸锁乳突肌外缘为中点,作一长3~4cm的横切口。
图3 右前斜角肌旁淋巴结切除术 |
3.切除淋巴结 切断颈阔肌,向中线拉开(或部分切断)胸锁乳突肌,辨认肩胛舌骨肌。于锁骨上三角内将颈横动、静脉分支结扎,钝性分离位于斜角肌及臂丛神经前面的淋巴结,结扎、切断出入淋巴结的小血管后,将淋巴结切除[图3]。