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盆腔脓肿,经直肠盆腔脓肿切开引流术
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  [术前准备]

  1.术前1~2日改进低渣饮食。

  2.手术前夜灌肠通便,手术当日早晨清洁灌肠。

  3.术前排尿。

  [麻醉]

  1.肛门周围局麻。

  2.鞍麻或全麻。

  [手术步骤]

  1.体位 截石位,臀部尽量靠近或略超出手术台的边缘。

  2.留导尿管 会阴部及直肠粘膜1∶1000新洁尔灭液消毒后,放置置导尿管,排空膀胱。

  3.扩肛 复查和确定直肠前脓肿的部位和范围,然后用手指扩张肛门,使括约肌松驰。

1-1 试验穿刺

  4.脓肿穿刺 放入肛门镜,显露脓肿在直肠前壁上的隆起部位,用长穿刺针在隆起部试验穿刺[图1-1]。当抽得脓液后,将穿刺针头留于脓腔内作引导,用有槽探针顺穿刺针插入脓腔[图1-2],然后拔出针头。

1-2 插入有槽探针 1-3 切开脓肿

  5.切开 用尖刃刀沿有槽探针切开直肠前壁[图1-3],排出脓液。再用弯止血钳扩大切口[图1-4],伸入手指分开脓腔内的纤维隔,并嘱病人增加腹压或压下腹部,以便排尽脓液。

1-4 扩大引流 1-5 放香烟引流
图1 经直肠,盆腔脓肿切开引流术

  6.置入引流 排尽脓液后,于脓腔内放入香烟引流[图1-5]。

  

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