（二)先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术
1.体位 仰卧位，右侧垫高。
2.切口 右上经腹直肌切口。
3.显露胆囊 进入腹腔后，将肝脏拉向上方，即可见圆球状扩大的胆总管，其下方即为十二指肠球部，穿刺可得深绿色的胆汁，应尽量将胆汁抽尽；或切一小口，将胆汁吸出，便于吻合[图2 ⑴]。
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| ⑴显露胆总管囊肿 | ⑵吻合口后壁浆肌层间断缝合 |
4.囊肿十二指肠吻合 在囊样扩张的胆总管最低位及十二指肠第一部欲行吻合处，将二者作浆肌层连续褥状缝合，并以缝线牵引[图2 ⑵]。平行于缝线切开囊肿及十二指肠壁，二者切口大小不应小于5cm[图2 ⑶]。用细丝线作锁边或间断全层缝合吻合口后壁内层[图2 ⑷]。吻合口前壁内层用全层褥式内翻缝合法缝合[图2 ⑸]。吻合口前壁外层以浆肌层间断内翻缝合法缝合[图2 ⑹]。
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| ⑶切开胆总管囊肿和十二指肠肠壁 | ⑷后壁全层间断缝合 |
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| ⑸前壁全层间断缝合 | ⑹前壁浆肌层缝合 |
| 图2 先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术 | |
5.缝合 吻合毕，检查吻合口应可容二指以上通过。在网膜孔处放香烟引流一条，经切口外侧另戳小口引出体外，逐层缝合腹壁。
