3.切骨 用撬骨板扳开并保护软组织后，沿股骨前面伸入手指，于股骨内后侧触及小转子，在与小转子同一平面的股骨外侧面上，用凿刻一标记，从此斜向小转子上缘的一条线即是切骨线[图1 ⑶]。沿切骨线，用手摇钻钻一排孔，以防凿骨时骨骼劈裂。再沿此线用锐利骨刀（骨刀宽度应与股骨前后径相仿)轻轻凿断股骨，将远侧端推向内侧2cm左右（约占远端断面的1/2)，并外展肢体约15°。止血后，逐层缝合。手术完毕，不移动病人，行髋人字石膏固定患肢于功能位。
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| ⑶转子间直线形切骨 | ⑷切骨后内固定 |
| 图1 右侧股骨转子间切骨术 | |
4.内固定 如病人年老，有心、肺疾患，难以忍受长期石膏外固定，则于切骨后，用转子钢板或成角尖形钢板及螺钉内固定[图1 ⑷]。然后冲洗缝合。患肢作皮肤牵引。
[术中注意事项]
1.切骨时注意保护软组织，选择与股骨等宽的骨刀，必须在直视下并以手指指引下进行切骨，以免损伤重要血管、神经。医.学 全在.线,提供www.med126.com
2.骨质的劈裂多因用钝的骨刀猛烈凿劈所致。一旦骨被劈裂就不能按计划切骨，难获满意效果。为防止此可以避免的并发症的发生，一定要用锐利骨刀，凿前先沿切骨线钻孔，或在小转子上缘切骨线终点凿一裂口，然后轻轻凿进。
3.严重髋内收畸形常有内收肌挛缩，切骨前应先予切断松解，以免影响肢体外展。
[术后处理]
1.多数病人年龄较大，术后应经常鼓励咳嗽及早期活动，以预防发生肺炎、血栓性静脉炎等并发症。术后2周拆线；6～7周后去除皮牵引；8周左右病人可扶拐离床，X线片证实切骨愈合后逐渐负重行走。
2.如用石膏外固定，更应鼓励咳嗽与活动肢体。如病人体力佳，应鼓励早期带石膏离床活动。术后固定时间的长短，应根据X线片显示的愈合情况决定。一般8～10周后可拆除石膏，进行功能锻炼。
