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骨科手术:转子下切骨术
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  [麻醉]

  成人多用腰麻或硬膜外麻醉,儿童则用基础麻醉加骶管麻醉。

  [鉴别]

  转子下切骨术与转子间切骨术基本相同。所不同者为:

  1.此术较适用于髋内、外翻畸形的病人。

  2.切骨线在小转子之下。

  3.切骨线不倾斜,而系水平位。直线形切骨后,远折端不向内翻,仅将远折端外展15°左右,用“L”型钢板或普通钢板弯成合适角度后,用螺钉固定。断面空隙用取自大转子的松质骨碎块或取自髂骨的骨块填充植骨[图1 ⑴]。

⑴直线形切骨,外展远段以矫正畸形,用
钢板内固定,切骨处楔形缺损用植骨填充
⑵楔形切骨,外展远段骨,用钢板内固定
图1 右侧股骨转子下切骨术

  4.对内收、内翻畸形严重者,如用直线形切骨、外展固定后,遗留的空隙太大,可能引起不愈合,宜作楔形切骨。楔形的尖端向内,基底向外,切除楔形骨块的大小依据畸形程度而定,一般楔形骨块的角度即畸形股骨轴线与正常力线的交角。切除骨块后,外展远端,使断面密切接触,然后用钢板内固定[图1 ⑵]。

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