3.切断前侧组织 沿前侧切口设计切开，从髂嵴和髂前上棘上切断腹内、外斜和横肌、腹股沟韧带。用纱布球分离腹膜后间隙，显露髂窝。于耻骨内段切断腹股沟韧带及腹直肌，分离精索拉向内侧。继而分离膀胱前（Retzius)间隙，将膀胱拉向内下方保护。此时在腰大肌前面可见髂外动、静脉和股神经，按常规处理后切断。前侧伤口内用纱布垫填塞[图1 ⑵]。
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| ⑶切断内侧组织及耻骨联合 |
4.切断内侧组织 切开内侧设计切口，助手将髋关节外展以扩大内侧术野。切开耻、坐骨支骨膜，并作骨膜下分离，同时分开坐骨海绵体肌和会阴横肌，分离耻骨联合的后侧，保护后尿道，用骨刀切断耻骨联合[图1 ⑶]。
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| ⑷切断后侧组织 |
5.切断后侧组织 移动下肢使髋呈屈曲内收位，切开后侧切口，显露臀大肌后部及下部边缘，切断其腱膜，然后在臀肌深面分离，形成皮肌瓣向内翻开，即可显露臀中肌、短旋后肌群及坐骨神经、臀上、下动、静脉，横断裂状肌，常规处理，切断神经、血管。在髂嵴后部切断背阔肌、腰方肌止点。送线锯绕过髂嵴进入盆腔从坐骨切迹穿出，在骶髂关节前锯断髂骨，切断骶棘韧带和骶结节韧带后，外旋骨盆，显露盆腔内容。常规切断闭孔动脉和神经，于骶髂关节平面切断腰大肌，再从耻骨内面切断提肛肌起点，半侧骨盆及其下肢即可被断离[图1 ⑷]。
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| ⑸缝合 |
| 图1 半侧骨盆切除术 |
6.缝合 彻底止血，冲洗伤口，置胶管负压引流。然后缝合腹直肌、腹内、外斜肌、腰方肌和腰大肌于臀大肌上。按层缝合皮瓣[图1 ⑸]。医.学 全在.线提供www.med126.com
[术中注意事项]
1.手术损伤大，失血较多，应保证输液、输血。
2.手术必须循序渐进，止血彻底，结扎牢靠。
[术后处理]
同髋关节离断术。术后即折除肛门缝线。
