4.Z形切开跟腱 用力背伸病足，使跟腱紧张，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右两半，在下端切断跟腱的内半侧，在上端切断半侧[图1 ⑵]。长度根据病情决定。或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱，分成前、后两片等厚的腱片，在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面，切断后片腱，前片腱则于跟腱的止点处切断[图2 ⑴ ⑵]。
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| ⑴将跟腱前后各半劈开，后片至近端切断 | ⑵前片至跟骨止点切断 |
此时，可握住足部，逐渐将其背伸，拉开跟腱，使之延长。若足下垂仍不能被矫正，可将踝关节的后关节囊切开或向下推移，以松解其挛缩，使踝关节能屈曲至90°位。
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| ⑶跟腱延长缝合 |
| 图2 跟腱前后切开延长术 |
5.缝合肌腱 畸形矫正后，在踝关节屈曲90°位，将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合[图1 ⑶]、[图2 ⑶]；缝合要松紧合适，过紧会使畸形矫正不足，过松会使关节不稳。最后，缝合腱膜及皮肤，作长腿（膝上)石膏托外固定。
[术中注意事项]
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| （附图：如同时施行跟腱延长和三关节融合，杠杆 作用将被破坏，跟腱愈合和畸形矫正均不能保证) |
| 图3 跟腱完整时的杠杆作用，可使畸形矫 正彻底，三关节融合面加压、对合紧密可靠 |
1.跟腱延长术可作为三关节融合术（或加踝关节融合术)的辅助性手术，但应该在骨关节融合手术以前进行，不应同时进行，否则破坏了融合术所需要的杠杆加压作用[图3]，跖屈畸形反而得不到完全矫正。如果勉强矫正，就会使缝合的跟腱拉裂，也得不到愈合或过于松弛而致手术失败。根据同样理由，跟腱延长不宜与跖腱膜切断术同时施行。
