[术中注意事项]
1.术中定位很重要，可用下列方法：①髂嵴连线平面相当于腰4棘突；②腰5、骶1间的小关节有一定的活动度，可用持骨钳夹住棘突摇动检查；③骶椎棘突小而连续，其椎板有嵴而无间隙，与腰5骶1的较大椎板间隙相比非常明显；④对照X线片显示棘突的形状，椎板裂的部位，也有助于定位。但腰部先天性变异较多，应仔细对照术前X线片；对腰椎骶化、骶椎腰化尤需重视，以免定位错误。
2.半侧椎板显露损伤小，节省时间，棘突和棘上、棘间韧带保持完整，术后恢复快，遇单侧病变应多采用。但显露的大小应服从手术的需要，必要时仍需作双侧显露。椎板切除范围也按如此原则，要保证切除间盘时有足够的手术野，神经根、硬膜能被妥善保护。但最好不损伤后关节，必须切除者应同时施行融合，以免影响腰椎的稳定性而发生严重的腰背痛。
3.90%的腰椎间盘突出发生在腰4～5或腰5骶1间的间盘，但时有二者同时突出的情况。临床证明，多发性椎间盘突出是再手术的原因之一。因此，如无CT证实，检查有2条神经根受压体征时，宜同时探查2个间隙，特别是在术前定位的椎间盘未发现突出时，尤应探查另一椎间盘，以免遗漏。
4.术中有时会遇到椎间盘以突非突，难以确定是否切除；有时在卧位和麻醉下突出可暂时部分回缩，术者应鉴别判断。鉴别方法为：正常椎间盘外表光滑、光亮、触之有弹性紧张感；病理性的椎间盘则表面粗糙，失去光泽，弹性差，触之有松软感，神经根周围有粘连和静脉充血。如用生理盐水注意到间盘髓核内，正常者张力很大，仅能注入微量；病理性者张力小，较易注入，可达1～2ml。病理性者应予切除。
5.神经根的损伤多由于粗暴的牵拉，或在切除椎间盘时受器械挤压所致；硬脊膜的破裂常由于切除黄韧带与椎板时的误伤，均应注意避免。硬脊膜如被撕裂，有脑脊液溢出时，不要直接吸引，要垫一层棉片吸引，以免损伤马尾，并应仔细缝合，修复裂口。医学 全在.线提供
[术后处理]
1.术后宜平卧数小时，腰部垫一薄枕以适应其前凸，达到有效的压迫止血；并注意负压引流的通畅。此后可随便翻身。
2.排尿困难，应尽量鼓励病人自动排尿；不得已时才导尿。
3.术后过早起床易引起症状复发。术后宜卧床休息2～4周，以利局部愈合。术后进行腰背肌的锻炼，为起床活动作准备。
4.出院应嘱咐病人经常锻炼腰背肌。拉牵重物应用力得当，最好避免。一般术后1个月可恢复轻工作，3个月后可恢复原工作，但宜避免重体力劳动。
表1 各腰椎间盘突出的体征
| 突出间盘 | 受压神经根 | 感觉障碍区 | 肌力减弱 | 反射异常 |
| 腰3～４ | 腰4 | 小腿前内侧 | 伸膝力 | 膝腱 |
| 腰4～5 | 腰5 | 小腿外侧，足背内侧 | （足母)趾及足的背伸力 | 膝或跟腱 |
| 腰5～骶1 | 骶1 | 小腿后侧，足背外侧 | （足母)趾及足的跖屈力 | 跟腱 |
