[适应证]
1．二尖瓣狭窄伴关闭不全者。
2．二尖瓣病变病史长，年龄大(男性大于50岁，女性大于45岁
3．二尖瓣环钙化或瓣下结构病理改变严重而无法手术矫正者。
4．二尖瓣狭窄闭式扩张或直视切开术后再狭窄者。
[术前准备]
1．纠正心力衰竭。
2．防治肺部感染。
3．注意钾的补充。
4．有条件时，应做好术中体外循环的应急准备。
5．体外循环术前准备。
[体位]
仰卧位。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[手术步骤]
1．切口：胸骨正中切口。纵行切开心包，上达主动脉心包返折处，下达膈肌。
2．心外探查，核实术前诊断。
3．建立体外循环。
4．切开左心房(同直视切开术)。也可经右房-房间隔途径(图1)。此切口适用于左房小、右房大或由于三尖瓣有病变需同期处理者。
5．切除病变二尖瓣。要求距二尖瓣环0．3～0．4cm处切除瓣膜(图2)。
